核医学：131I治疗分化型甲状腺癌.pptVIP

131I治疗分化型甲状腺癌(DTC) 上海统计甲癌发病率2.39/10万 男:女=1:2～3 甲状腺癌占年美国确诊肿瘤病人的1.4%,占肿瘤病人死亡的0.2% 30～45岁为发病高峰 病因:辐射损伤 婴幼儿期头颈部外照射 6.5～1200rad致癌可能性大 3.6～14年发病,平均8年 131I诊治,发病无明显升高 病因:高碘与缺碘,遗传因素 高碘?甲状腺乳头状癌 缺碘?甲状腺肿?甲状腺滤泡癌 甲状腺髓样癌5%～10%有家族史 甲状腺乳头癌3.5%～6.2%有家族史 过度表达癌基因：met,ret,myc,fos 点突变：hras,kras,nras,TSHr,p53 病因:内分泌及免疫因素 TSH升高 抗甲状腺抗体 雌激素受体密度增高 病理分类 起源于甲状腺滤泡细胞 甲状腺乳头状腺癌 甲状腺滤泡癌 甲状腺未分化癌 起源于滤泡旁细胞 甲状腺髓样癌 临床表现 甲状腺乳头状癌 多发于40岁以下女性,男:女=1:3 占甲癌发病率的50%～89% 确诊时局部LN转移36%，远处转移4%， 病程中易通过淋巴转移,颈LN单侧转移50%～70%,双侧10% 10年生存率93% 临床表现 甲状腺滤泡癌 多发于40岁以上女性， 恶性程度高于乳头癌，占甲癌发病率的10%～20% 易发生血行转移至肺和骨，确诊时局部转移13%，远处转移16%