协和教材病理生理学呼吸衰竭.pptx

会计学;肺通气 肺换气;第3页/共35页;1.呼吸衰竭（呼吸功能不全）： 外呼吸功能严重障碍导致PaO2↓， PaO2 60mmHg (8kPa) ，伴有或不伴有PaCO2↑ ，PaCO2 50mmHg (6.67kPa)的病理过程。;按动脉血气：低氧血症型（I型） PaO2＜ 60 mmHg 伴低氧的高碳酸血症型（II型） PaCO2＞ 50 mmHg 按发病机制：通气性、换气性 按病变部位：中枢性、外周性 按发生快慢和持续时间：急性、慢性;第二节 呼吸衰竭的病因和发病机制 ;;;(2)阻塞性通气不足;①中央性气道阻塞 ???外阻塞 ;;;肺泡通气不足： 血气变化 PaO2↓ PaCO2↑;二、肺换气功能障碍 ;（一）弥散障碍;;第二节 呼吸衰竭的病因和发病机制 ;（二）肺泡通气与血流比例失调 （呼吸衰竭最常见最重要的机制）;;;VA/Q比例失调的血气变化; 解剖分流，静脉血不流经肺泡而经支气管静脉和肺内动-静脉吻合支直接流入肺静脉，这部分血液未经氧合即流入体循环动脉血中，称之为真性分流（真性静脉血掺杂）（吸氧无改善）。 ;第23页/共35页;第24页/共35页;三、急性呼吸窘迫综合征;四、 慢性阻塞性肺部疾患（COPD） ;第三节 呼吸衰竭时机体的主要机能和代谢变化以及防护原则 ;;;;;（1）肺泡O2↓、CO2↑→血H+↑→ 肺小动脉收缩 （2）肺小动脉长期收缩→平滑肌细胞及成纤维细胞↑ →肺血管壁增厚、硬化 （3）肺小动脉炎、DIC ，破坏肺血管床 （4）长期缺氧引起代偿性红细胞↑→血流阻力↑ ;;七、呼吸衰竭的防治和护理原则 1. 治疗原发病 2. 改善通气 3. 呼吸衰竭氧疗原则，主要针对两类呼吸衰竭：①I型呼衰，给予较高浓度氧，尽快提高PaO2大于60mmHg； ②II型呼衰，给予低浓度(30% )、低流量(1-2 L/min) 、持续或间断给氧，维持PaO2≤60mmHg。 4.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，保护重要器官;感谢您的观看！