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农业部肥料正式登记申请表 产品代码： 临时证号：农肥（ ）临字 号 企业名称 生产地址 联系地址 邮政编码 联系电话 传真 法定代表人 经办人 电子邮件 技术负责人 学历职称 网址 营业执照号 有效期 发照机关 注册商标 有效期 适用肥料否 注册 受让 执行标准号 备案号 备案技监局 固定资产 （与本产品有关） 流动资金（与本产品有关） 职工总人数（与本产品有关） ： 人；其中，高级： 中级： 初级： 工人： 产品标准名称 产品商品名 产品形态、外观 登记技术指标 （与 临时登记证一致） 序号 原料名称 比例 % 原料生产单位名称 1 主要原 料（必 2 填项 3 ，可附 4 页） 5 6 序号 设备名称 数量 型号 功能 设备生产单位名称 1 主要生 产设备 2 （必填 3 项，可 4 附页） 5 6 主要 序号 设备名称 数量 型号 功能 设备生产单位名称 检测 1 仪器 2 （必 3 填项， 可附 4 页） 5 委 托 检 验 提交材料（请勾选） ： 单 位 名 称 单位 （申请 委托检验协议 企 业 没 有 地 址 及 邮 编 受托单位资质 检 测 能 力 检测参数证明 联系人及电话 时必填） 年份 合计 近年产 产量 值情况 销售量 产值 （ ）年 （ ）年 近 2 年 省（市、自治区） 销售量 省（市、自治区） 销售量 主要销 售地区 及销售 量 生产月份 停产月份 设备维护月份 本产品在全部产品中所占比重 产品生产销售和应用 中存在的主要问题 近 2 年 抽查时间 抽查部门 合格与否 不合格原因 整改情况 被抽查 情况 作物 年份 试验地点 增产或相应效果 % 试验承担单位 示范试 验情况 （可附 页，仅 限提交 报告的 作物） 申请者委托办理登记资料目录（请勾选） ： 小区肥效试验（请明确作物：