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会计学 1 心脏肿瘤和血栓超声 黏液瘤 最常见原发性良性肿瘤 95%发生于心房，最常见于左房 最常见的发生部位是房间隔左心房面 第2页/共14页 病例分析 男性，38岁 因心悸、气促5年，加重1个月人院 体检：脉搏90次／分，呼吸28次／分，血压90／70 mmHg,神志清楚，心尖搏动弥散，位于第五、第六肋问锁骨中线外0.5 cm，心界扩大。心率90彤分，心音弱，心尖部闻及中度隆隆样舒张期杂音，杂音强度随体位改变，并能闻及3／6级吹风样收缩期杂音 心电图示左心房、左心室增大 x线胸片示心影向左下扩大，肺瘀血 第3页/共14页 超声表现 M型超声心动图 心底波群：收缩期左房内可见云雾状团块回声，左心房可以变大 二尖瓣波群：舒张期二尖瓣前叶之后或前后叶之间可见云雾状团块回声，二尖瓣纤细，无增厚表现 第4页/共14页 二维超声心动图 有蒂附着于房间隔中部，舒张期部分瘤体经二尖瓣口凸入左心室，阻塞二尖瓣口，收缩期返回至左心房 第5页/共14页 多普勒超声心动图 CDFI示舒张期二尖瓣口黏液瘤与房室瓣环间出现明亮的射流血流信号 第6页/共14页 提问与思考 该患者最有可能的诊断？ 需与哪些疾病鉴别？ 第7页/共14页 诊断思路 超声诊断：左心房黏液瘤 心脏黏液瘤是最常见的心内原发性良性肿瘤，可发生在各心腔，以左心房最为多见。黏液瘤多为单发，亦可有多发。黏液瘤有蒂，心房黏液瘤多借