急性脊髓炎PPT课件.pptVIP

急性脊髓炎 Acute myelitis 病例讨论 男性，16岁，因发热3天，尿潴留1天入院，入院第3天热退，但逐渐出现呼吸困难，痰咳不出来，氧饱和度逐渐下降，四肢无力，查体显示：神清，呼吸困难，呼吸动度极弱，四肢肌力达0级，从颈部以下，痛觉几乎消失，病理征未引出。 问：1。定位在何处？ 2。还可能存在什么体征？ 概念 急性脊髓炎是指累及整个脊髓或几个节段的急性非特异性炎症。 脊髓位于椎管内，发出31对脊神经根。有2个膨大：颈膨大和腰膨大。 成人脊髓全长 42~45cm. 脊髓血供情况： 椎动脉 第九肋间根动脉 第三腰椎根动脉 病因 病因未明 1.可能是病毒感染 2.感染后自身免疫反应 病理 1.胸髓最常受累 2.脊髓充血、水肿、灰白质界限不清、点状出血 3.镜下：软脊膜充血、炎细胞浸润、神经细胞肿胀、变性、消失、神经纤维脱髓鞘，血管周围有炎细胞浸润 4.晚期：脊髓软化、囊肿、空洞、萎缩、胶质增生 临床分型 1.横贯性脊髓炎 2.上升性脊髓炎 临床表现 特点： 1.急性起病 2.青壮年多见 3.病前常有感染史 临床表现 运动障碍 颈髓--四肢瘫，呼吸肌麻痹，Horner 胸髓--截瘫 早期：脊髓休克 晚期：痉挛性瘫痪，出现脊髓总体反射 临床表现 脊髓休克： 在脊髓炎的早期，脊髓对一切外界刺激失去反应，肢体呈弛缓性瘫