输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合.pptxVIP

会计学 1 输尿管软镜下钬激光碎石的手术配合 2.术前须知 输尿管软镜的手术适应症？ 输尿管上段结石、部分肾结石 输尿管狭窄和闭锁 尿路肿瘤的诊断和治疗 输尿管软镜的特点？ 输尿管软镜具有微创、结石清除率高等特点，是目前处理难治性肾结石的理想手段，特别适宜肾盂肾盏内结石、肾盏憩室内结石、多发性复杂结石，合并出血性体质、过度肥胖、肾脏解剖畸形、位置畸形、孕妇等特殊患者的外科治疗。 第2页/共16页 3.手术配合 术前的准备 体位的安置 术中的配合 术后的处置 第3页/共16页 术前的准备 用物准备： 旧腹腔镜系统 钬激光系统 输尿管镜包 输尿管软镜包 26w盆包 灌注泵 腿托 棉裤腿 输液用物 50ML注射器 输尿管导管 无菌保护套 无菌手术裤 精密输液器 刀片 三通管 3000ML盐水 导尿管 石蜡油 病房自带： 输尿管鞘 取石网篮 输尿管支架 超滑导丝 第4页/共16页 术前的准备 输尿管鞘 取石网篮 第5页/共16页 体位的安置 1.工作站的安置： 第6页/共16页 体位的安置 2.病人体位 病人仰卧，双腿穿上棉裤腿后置于腿架上，将臀部移到床边，最大限度的暴露会阴.腿架高度约20CM，外展≤45度。 第7页/共16页 术中的配合 输尿管软镜下钬激光碎石一般分为“两步走” 第一部分 硬镜下操作： 协助医生摆好体位 开输尿管硬镜包 连接腔镜系统 连接灌注泵系统 镜检、置入输尿管鞘 第8页/共16页 术中的配合 第二部分 软镜下操作： 开输尿管软镜包 经输尿管鞘置入软镜 撤灌注泵，改注射器加注水管注水 连接钬激光光钎，选择合适直径 调节参数并使其处于备用状态 软镜下碎石 放置输尿管支架，留置导尿管。 第9页/共16页 通过管鞘置入软镜 通过操作孔置入钬激光 第10页/共16页 术中的配合 钬激光的操作： 连接16A电源插座 连接钬激光光钎 开空气开关 旋转钥匙，开启电源 选择直径，调节参数 按下待机按钮，使其处于准备状态 第11页/共16页 术中的配合 注水管的准备 使用软镜时，需撤除灌注泵，改注射器注水，此时需要准备注水管 用物：精密输液器 三通管 刀片 精密输液器的螺口端连接软镜上的注水口，另一端用刀片切断后与三通管中的延长管连接，然后通过延长管的另一端向术野注水 连接处 第12页/共16页 术后的处置 关闭腔镜系统，撤下所有用物 协助医生回正体位 送病人返回病房 腔镜器械预处理后交供应室消毒处理 做好各项记录 第13页/共16页 注意事项 钬激光光纤注意保护接头，旋下后立即盖好保护盖 钬激光光纤切忌过度曲折以免损坏光纤 钬激光使用过程中光纤出口端勿对人 摆放体位时勿外展过度并加以保护，防止神经损伤 术中冲洗应用温水，防止病人体温下降引起不适 第14页/共16页 第15页/共16页 感谢您的观看！ 第16页/共16页