内酰胺类抗生素临床案例分析 .pptx

内酰胺类抗生素临床案例分析;解析:亚急性感染性心内膜炎的病原菌主要是A族乙型溶血性链球菌,治疗这种细菌感染,首选的抗生素就是青霉素。其他情况抗生素选择是:致病菌不明确者β-内酰胺环类抗生素(青霉素、头孢霉素)和氨基糖苷类抗菌素(链霉素、卡那霉素、庆大霉素)联合应用对大多数细菌有杀灭作用,故可选用。霉菌感染可用两性霉素,首次10mg加入液体中静滴,后每次增加5~10mg/(kg、d),总剂量达3、0g,共6周。;2、下列治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中正确的是(ABCE) A、早期治疗 B、应用???菌抗生素 C、静脉给药方式 D、疗程要长,约6~8周,需分离出病原微生物后开始治疗 E、剂量要大;解析:亚急性感染性心内膜炎治疗应用抗生素的原则: 1、选用杀菌剂,如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。 2、剂量要大。按体外杀菌浓度的4~8倍给药。有条件时可在试管内测定患者血清中抗生素的最小杀菌浓度,一般在给药后1小时抽取,然后依照杀菌剂的血清稀释水平至少1:8时测定的最小杀菌浓度给予抗生素。血清滴度≥1:8表示治疗有效;葡萄球菌心内膜炎要求1:32为有效。 3、疗程要够。一般需4~6周,对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。 4、尽早治疗。在连续血培养4~6次后即开始试验治疗,依照临床特点及估计的感染途径,致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。;3、