STEMI的诊治流程及溶栓治疗PPT幻灯片.ppt

* 五、再灌注治疗 （一）溶栓治疗 （二）介入治疗 （三）（冠状动脉旁路移植术也称作冠脉搭桥术） （一）溶栓治疗 1．总体考虑 溶栓治疗快速、简便，在不具备条件的医院或因各种原因使至时间明显延迟时，对有适应证的患者，静脉内溶栓仍是较好的选择。院前溶栓效果优于入院后溶栓。对发病3 h内的患者，溶栓治疗的即刻疗效与直接基本相似；有条件时可在救护车上开始溶栓治疗（Ⅱa，A）。 但目前我国大部分地区溶栓治疗多在医院内进行。 * 2．适应证 （1）发病12 h以内，预期至时间延迟大于120 ，无溶栓禁忌证（Ⅰ，A） （2）发病12～24 h仍有进行性缺血性胸痛和至少2个胸前导联或肢体导联段抬高＞ 0.1 ，或血液动力学不稳定的患者，若无直接条件，溶栓治疗是合理的（Ⅱa，C） （3）计划进行直接前不推荐溶栓治疗（Ⅲ，A） （4）段压低的患者（除正后壁心肌梗死或合并导联段抬高）不应采取溶栓治疗（Ⅲ，B） （5）发病超过12 h，症状已缓解或消失的患者不应给予溶栓治疗（Ⅲ，C） * 3．禁忌证 绝对禁忌证 既往脑出血史或不明原因的卒中； 已知脑血管结构异常； 颅内恶性肿瘤； 3个月内缺血性卒中（不包括4.5 h内急性缺血性卒中）； 可疑主动脉夹层； 活动性出血或出血素质（不包括月经来潮）； 3个月内严重头部闭合伤或面部创伤； 2个月内颅内或脊柱内外科手术； 严重未控制