0～5岁儿童急性病因不明发热的诊断处理PPT幻灯片.ppt

0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南 本指南分为4个部分： 发热及体温测量 临床评估 发热患儿的常规临床评估 严重疾病的预警分级 对于3个月的发热患儿的临床评估建议 急性发热的退热处理 早期评估与严重疾病预测 询问病史、体格检查，结合临床辅助检查，对疾病进行早期评估和预警 本指南中所指的严重疾病包括： 流行性脑脊髓膜炎 脑膜炎 单纯疱疹脑炎 肺炎 尿路感染 肠炎 化脓性关节炎 川畸病 严重细菌感染的症状和体征 严重细菌感染的临床症状和体征： 嗜睡、吸气性凹陷、呼吸频率增快、鼻翼扇动、痰鸣音、湿罗音、肿块2、面色苍白、前囟饱满（) 6个月的婴儿与严重疾病相关的主要症状： 嗜睡、活动减少、面色苍白、喂养困难、尿量减少、胆汁样呕吐（、) 发热患儿的常规评估指标 体温、心率、呼吸频率和毛细血管充盈时间 当出现不能用发热解释的心率增快、毛细血管充盈时间≥3秒，提示存在严重疾病的可能，并需监测血压（） 发热时出现心率减慢或不齐建议作为严重疾病的预警因素之一（） 采用耶鲁观察评分（）和与耶鲁婴幼儿观察评分（）茨相结合的方法评估，有助于3个月-3岁儿童危重疾病的早期评估和预警（）（见下表） 结合病史询问和体格检查，则能使危重病人的检出增加，的敏感度由86%增至89–93%，阴性预测值由85–97%增至96–98% 对于3个月-3岁评分≥6分的儿童，其发生细菌感染阴性预测值（）为9