多发性骨髓瘤诊治PPT幻灯片.ppt

* 肾功不全的MM患者在选择治疗方案时面临诸多限制，例如多种烷化剂：环磷酰胺、马法兰、卡莫司汀对于肾功不全患者而言需要慎用。铂类药物对肾脏有较明显损害。 * * * 总体来说：万珂可安全有效地应用于伴有肾功不全的MM患者。 多种因素可能导致肾功损害，主要包括多发性骨髓瘤本身引起，以及治疗中出现的溶瘤综合征、脱水等诱因导致。 从疗效来看，万珂对伴肾功能不全MM患者的缓解率与总体患者相当。 安全性方面，万珂应用于肾功不全MM患者的不良事件发生率与肾功正常MM患者相似。 用药剂量方面，肌酐清除率在20ml/min以上的患者不需调整万珂剂量。 透析患者在非透析日或透析前后至少间隔2小时使用万珂。 尽早使用万珂，部分伴有肾衰的MM患者肾功能可能恢复。 * * * * * * * * * * * 诱导治疗监测和管理 诱导治疗期间每月（疗程）复查一次 检查项目：血清免疫球蛋白定量及M蛋白定量，血细胞计数、、肌酐、血钙、骨髓穿刺（若临床需要，可复查骨髓活检）； 推荐检测血清游离轻链