尿崩症的诊治进展PPT幻灯片.ppt

* 妊娠期尿崩症 妊娠中期开始,分娩后终止 可能原因 肾小管对敏感性下降 肾脏产生增加, 拮抗 胎盘产生酶, 代谢廓清增加 未妊娠前已有轻的中枢性尿崩症 * 临床表现 多尿：2.5～2024h 烦渴，多饮：饮水量5～2024h 部份病人失水征，高钠血症 部份病人水中毒 原发病的临床表现 20y前发病多伴生长发育迟缓, 不同程度垂体前叶功能↓ * 辅助检查 尿比重： 多〈1.005， 部份达1.010 血渗透压正常或增高 尿渗透压降低:〈3002O 高渗盐水试验: 3%盐水0.1滴注 * 辅助检查 禁水加压素试验 原理: 正常人:禁水→血容量↓→分泌↑→尿 量减少,尿渗透压↑,血渗透压无改变 中枢性尿崩:禁水→血容量↓→分泌不 足→尿量不明显减少,尿渗透压不↑, 血渗透压可升高→对加压素有反应 * 辅助检查 禁水加压素试验 肾性尿崩症:禁水→血容量↓→对反应不 足→尿量不明显减少,尿渗透压不↑, 血渗透压可升高→对加压素无反应 * 辅助检查 禁水加压素试验 方法: ①先测3天尿量以估计禁水时间 ②禁水前测:体重,血压,