急性胰腺炎诊治指南PPT幻灯片.ppt

* 免疫调整治疗 发生后机体往往呈现出免疫过激和免疫抑制先后并呈的病理生理改变，前者与 发生有关，而后者多是胰腺感染的潜在诱因。针对 的免疫异常而采用的免疫调节治疗是治疗 的重要措施。早期酌情应用免疫抑制剂以抑制机体过激的免疫反应可有效减少 发生率，降低 病死率; 当免疫功能低下时适当给予免疫增强剂( 如参麦、黄芪注射液) 既能增强免疫功能，又能改善机体免疫状态，减少感染发生率。 * 营养支持 患者氧耗增加，合成代谢减弱， 蛋白质分解增强而出现负氮平衡， 故合理的营养支持对 的治疗是必需的。早期给予全胃肠外营养( ) 符合临床治疗需要，注意补充谷氨酰胺制剂。但长期禁食又将导致肠黏膜结构和对于 患者应尽早恢复肠道营养， 一般认为当患者血流动力学及心肺功能稳定、肠道功能恢复后就应考虑实施肠内营养 。肠内营养中以经鼻空肠置管最为有效。对于高脂血症患者，急性期应减少脂肪类物质的补充。 * 轻症 患者如无恶心呕吐、且腹痛已缓解，即可开始经口饮食。轻症 患者开始予以低脂固体饮食与无渣流食同样安全 。 重症 患者推荐肠内营养以预防感染并发症。应避免肠外营养，除非是肠内途径无法使用，不耐受，或无法满足热卡需求。经鼻胃内营养和经鼻空肠内营养的疗效和安全性类似 。  * 五、治疗 （一）针对病因的治疗胆源性急性胰腺炎： 和括约肌切开治疗 ；有胆囊结石的患者，应在病