儿童晕厥诊断指南解读PPT幻灯片.ppt

* 以上情况并不能产生短暂脑缺血，因此在临床上，医生应严格进行鉴别诊断。 * * 直立试验 让儿童安静平卧10分钟，测量儿童基础心率、血压和常规心电图，然后使患儿处于直立位10分钟，动态观测患儿的心率、血压和常规心电图，试验过程中应密切观察患儿是否出现晕厥先兆症状或晕厥发作。通过直立试验可协助诊断体位性心动过速综合征和直立性低血压。 * 1.基础直立倾斜试验； 2.药物激发直立倾斜试验； * * * * 阳性反应判断标准 1.体位性心动过速综合征阳性反应的判断标准：在直立试验或的10分钟内心率增加≥30次／分钟或心率最大值≥120次／分钟，同时伴有直立后头晕或眩晕、胸闷、头痛、心悸、面色改变、视物模糊、倦怠、晨起不适，严重时刻出现晕厥等症状。 * 2.直立性低血压阳性反应的判断标准：在直立试验或的3分钟内血压下降，收缩压下降大于20(10.133),或舒张压下降10，心率无明显变化。 * 3.血管迷走性晕厥阳性反应的判断标准：当患儿在中出现晕厥或晕厥先兆伴下述情况之一者为阳性反应；1）血压下降;2)心率下降；3）出现窦性停搏、交界性逸搏心率；4）一过性Ⅱ°或Ⅱ°以上房室传导阻滞及长达3s的心脏停搏。其中血压下降标准为收缩压≦80或舒张压≦50，或平均血压下降≥25％。心率减慢是心动过缓：心率4-6岁＜75次／，7-8岁＜65次／，8岁以上＜60次／。若血压明显下降、心率无明显变化者