发热原因待查及诊治PPT幻灯片.ppt

* 发热伴血小板减少综合征布尼亚（， ） 流行病学史 发病前2周内有被蜱叮咬史;在有蜱活动的丘陵、山区（林区）工作或生活史;直接接触过危重患者的血液等体液。 临床表现 急性起病，发热、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。个别重症病例可出现皮肤瘀斑、出血，伴多脏器损伤、弥漫性血管内凝血等。 实验室检测 血常规、肝功能、肾功能、、、乳酸脱氢酶 * * 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是长期发热的常见原因 造成诊断困难常由于缺乏心脏杂音或/ 和血培养阴性 持久不明原因发热及复发性肺栓塞提示 本病的可能 * * 败血症 一般热程短，毒血症状明显，常有入侵门户；但金黄色葡萄球菌败血症患者热程可长达半年之久 金葡菌败血症可找到入侵途径，有一过性皮疹，关节症状以髋关节为主，大多有迁徙性病灶（肝、肺、骨） 金葡菌骨髓炎在X片上表现增生大于破坏 * * 胆道感染 常有右上腹痛伴恶心、呕吐等，进食（尤其是油 腻食物）后易诱发或加剧， 黄疸并非其必备表现 影像学检查（B超最常用）往往提示胆道有慢性炎 症或结石。 包括上升性胆管炎、胆囊炎、胆石症、胆囊积脓，常有畏寒、寒战、间歇性高热（ ） 周围血白细胞计数增高，肝功能大多正常但碱性磷酸酶可明显增高 * * 慢性尿路感染 可缺少尿路刺