体弱儿的诊断与管理PPT幻灯片.ppt

* 临床表现 活动期分为：早期、激期、恢复期、后遗症期 早期：多见于6个月内，多汗、枕突、激惹、夜惊等，通常无骨骼变化，血钙、磷、正常或偏低， 正常或偏高， x线可能有异常。 激期：方颅、手足镯、肋串珠、鸡胸、下肢骨骼变化。血钙、正常或偏低，磷明显下降，增高，x线有异常（临时钙化带消失、毛刷状改变）。 恢复期：症状消失、体征减轻，钙、磷、恢复正常，x线异常好转至消失。 后遗症期：多见3岁以上儿童，因严重佝偻病遗留不同程度骨骼畸形，血生化正常。 * 骨硷性磷酸酶() 是由成骨细胞分泌的。佝偻病时成骨细胞增生活跃、堆积，分泌增加。 是诊断佝偻病的特异、敏感指标，目前已广泛应用。 正常值：200以下为正常，250为可能性大，300以上为异常。应结合临床病史、症状、体征。 * ? 佝偻病治疗前 * ? 佝偻病治疗后 * 佝偻病简易诊断标准(供基层防治用) [判定指标] 1．主要体征 颅骨软化(囟门边软、乒乓球颅)、方颅、串珠、肋脯沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、O、X形腿等。 2．次要体征 枕秃、囟门增大、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。 3．症状 夜惊、多汗、烦燥不安。 4．病史 缺乏史:近1~2个月内缺少日光接触同时未补充者，早产儿、低出生体重儿、人工喂养、体弱多病、食欲低下、偏食、生长过快等