产科出血的预防、评估及处理流程PPT幻灯片.ppt

* 子宫内翻 罕见，但是重要的是能够快速识别 如发生与失血量不等的休克，要怀疑 尽快将子宫复位 注意血管迷走性反射 * 子宫内翻的识别 * 子宫内翻：通过宫颈复位 * 子宫内翻：复位 * 第三产程异常 胎盘残留 30分钟未娩出 占分娩的3％ 胎盘部分残留 胎盘植入 胎盘剥离困难的处理： 使用子宫松弛剂或麻醉 人工剥离胎盘； 注意胎盘植入、切勿强行挖取；停止子宫按摩 * 人工剥离胎盘方法： 确定分离面 手掌分离胎盘小叶 探查宫腔 给予催产素 胎盘 分离面 * 胎盘残留的处理 手指探查宫腔 取出残留的胎膜和胎盘碎片 * （三）产后预防（第四产程） 产后2小时在产房严密观察 检查宫底高度和硬度，按摩子宫，将宫腔内积血挤出； 观察子宫硬度、阴道出血量、会阴伤口、肛门有无坠胀感； 严密观察血压、脉搏、面色等情况，计算休克指数，及时发现和处理休克； 膀胱充盈情况、及时排空膀胱，不能排空者应予导尿。 鼓励对新生儿早接触、早哺乳； 失血过多者应及早补充血容量； 加强产妇心理引导，缓解产妇不良情绪如对家庭成员不满或对新生儿性别不满的情绪 。 * 五、产后出血的评估和处理流程 产后出血是不可预测的！ 评估决策实施 边抢救边诊断 边评估边决策 最后救治方案 * 胎儿娩出后出血 胎盘因素?立即取出胎盘，查胎盘