内科住院患者VTE防治PPT幻灯片.ppt

* 有休克及低血压的可疑肺栓塞患者处理流程 检查条件（患者情况） 没 有 有 心超检查 肺栓塞的 直接或间接征象 阳性 阴性 无 有 考虑立即溶栓 或取出栓子 寻找低血压或 休克的其他原因 寻找低血压或 休克的其他原因 * 参数 最初模式 简化模式 年龄 以年为单位的年龄 80岁以上计1分 女性 +10分 － 癌症 +30分 1分 慢性心力衰竭 +10分 1分 慢性肺疾病 +10分 脉搏≥110次/分 +20分 1分 收缩压＜100 +30分 1分 呼吸频率＞30次/分钟 +20分 － 体温＜36℃ +20分 － 精神状态改变 +60分 － 动脉血氧饱和度＜90% +20分 1分 危险分层 Ⅰ级：≤65分，30天死亡风险极低（0–1.6%）； Ⅱ级：66–85，死亡风险低（1.7–3.5%）； Ⅲ级：86–105分，死亡风险中等（3.2–7.1%）； Ⅳ级：106–125分，死亡风险高（4.0–11.4%）； Ⅴ级：125分，死亡风险极高（10.0–24.5%）。 0分＝30天死亡风险1%[95%可信区间（）0.0%–2.1%]； ≥1分＝30天死亡风险10.9%（95% 8.5%–13.2%）。 最初版和简化版 * 早期死亡风险 风险参数或计分 首选治疗 休克或低血压 级或简化＞1分 影像检查右心功能障碍表现 心脏生物标记物 高 + (+)a + (+)a 溶栓或 栓子清除