糖尿病肾病健康宣教.pptxVIP

糖尿病肾病健康宣教会计学第2页/共54页糖尿病肾病就在你我身边积极预防、早期发现，是防治糖尿病肾病的根本 每一名糖尿病患者都应该了解糖尿病肾病的基本知识，学会基本的保健方法，并养成定期就诊、监测病情的良好习惯。第3页/共54页谁损害了我的肾脏？ 糖尿病 主要是一种血管病变，可以损害全身上下的大小血管。 肾脏是由毛细血管球组成的器官，常常会受到影响，严重时便出现了糖尿病肾病 第4页/共54页哪些因素为糖尿病肾病的发展推波助澜？第5页/共54页遗传背景真的不可抗拒吗？遗传背景内因如果家中确有糖尿病肾病病人，应当格外警惕肾脏损害的出现。糖尿病肾病生活习惯心理状态治疗效果 …外因第6页/共54页高血糖：肾脏损害的元凶高血糖在糖尿病肾病的发生中有举足轻重的作用 严格控制血糖可以大大减少糖尿病并发症的发生率，糖尿病肾病也是如此。第7页/共54页帮凶：高血压治疗糖尿病肾病，必须严格控制高血压高压力高灌注高滤过高血压肾功能不全第8页/共54页帮凶：高血脂 血脂异常 可以增加高血压、动脉粥样硬化及心、脑血管疾病的发生率，严重者还可以导致患者死亡。油腻的杀手第9页/共54页不良的生活习惯 糖尿病病人要尽量避免不良的生活习惯，以免并发症的发生，例如吸烟 、饮酒等。第10页/共54页 糖尿病患者绝对不能吸烟，吸烟对身体有百害而无一利，对糖尿病患者危害更大。酒精对糖尿病病人弊大于利第11页/共54页影响正常进食， 不利于血糖控制。??不利于血脂控制，易造成脂肪肝甚至肝硬化。 糖尿病病人不宜饮酒，更不能酗酒。?对于肥胖的患者，饮酒还可能增加体重。第12页/共54页怎样防治糖尿病肾病？第13页/共54页怎样防治糖尿病肾病？健康 保持健康的心态科学 科学看待所患的疾病积极 积极配合医生的治疗乐观 乐观的对待生活第14页/共54页糖尿病肾病可防可治吗？糖尿病肾病是完全可以防治的！ 即使已经出现了明显的糖尿病肾病，只要注意保健和正规治疗，也完全可以控制病情，延缓肾功能不全的进展。第15页/共54页糖尿病肾病的治疗是综合性治疗糖尿病肾病治疗包括：降血糖降血压调整血脂严格的饮食控制恰当的保护肾脏利尿消肿等多个方面 在糖尿病肾病的不同阶段，治疗各有侧重，但都是以保护肾脏、防止肾功能不全进展、防治并发症为主的综合治疗。第16页/共54页控制血糖：糖尿病治疗的根本 早期糖尿病肾病的患者，严格的控制血糖往往可以使已经出现的尿白蛋白明显减少、甚至消失。 但是一旦到了肾功能不全的晚期，控制血糖就到了次要的地位。第17页/共54页控制血糖：糖尿病治疗的根本 为安全起见，对肾功能不全的患者血糖控制就不能过于严格，这时的原则就是“宁可高点、不能过低、适中最好”。第18页/共54页血糖究竟应该控制在多少呢? 早、中期糖尿病肾病的患者空腹血糖应该控制在7mmol/l 以下，餐后血糖不能超过10mmol/l，糖化血红蛋白小于7％。 晚期糖尿病肾病、尿素氮、血肌酐明显升高的患者，条件可以适当放宽，空腹血糖可控制在7～9mmol/l，餐后血糖在9～11mmol/l，糖化血红蛋白小于9％。第19页/共54页休息与运动:矛盾的选择 运动不但能增加糖的消耗，还可以增加机体对胰岛素的敏感性。对于血糖轻度增高的患者，运动甚至可以代替药物治疗。第20页/共54页出现肾脏疾病之后还能继续运动吗?第21页/共54页 早期糖尿病肾病、临床仅表现为微量白蛋白尿、肾脏轻度增大的患者，运动是安全而且有益的。 有明显蛋白尿、但24小时尿蛋白不超过2g的患者，也可以进行适度的运动。第22页/共54页? 建议项目：慢跑、散步、做体操、练气功? 避免项目：爬山、游泳等过于剧烈的活动第23页/共54页? 运动原则：? 注意事项： 每次活动可以持续半小时左右，每天活动一到两次，微微出汗。 避免受凉感冒，同时适度增加饮水，帮助代谢废物从肾脏排出。第24页/共54页出现肾脏疾病之后还能继续运动吗? 24小时尿蛋白大于2g、甚至达到肾病综合征范围的患者应当尽量减少活动量，必要时应卧床休息。 已经出现肾功能不全的患者，最好选择室内平坦、有人在场的地方，进行缓和、适度的活动。第25页/共54页如何选择降糖药？第26页/共54页如何选择降糖药？ 磺脲类2型糖尿病病人 双胍类1型和2型糖尿病病人 苯甲酸衍生物类 体形偏瘦、有潜在胰岛素分泌能力 但对磺脲类药物效果不佳的患者 葡萄糖苷酶抑制剂 餐后血糖升高为主的病人。 噻唑烷二酮 “胰岛素增敏剂”第27页/共54页如何选择降糖药？任何一类口服降糖药均可以和另一类口服降糖药联合使用。一种药加倍不如两种药搭配必要时任何一类口服降糖药也都可以和胰岛素联合使用。第28页/共54页胰岛素治疗：再积极一点 糖尿病病人的胰岛素分泌都处于绝对不足或相对不足状态，注射胰岛素来弥补这种不足是治疗糖尿病的