肾穿刺活检术及围手术期护理.pptxVIP

会计学;继发性或遗传性肾脏病;无症状性血尿：畸形红细胞尿，临床诊断不明 无症状蛋白尿：持续1g/d，临床诊断不明 隐匿性肾炎？ ;急性肾衰竭 无法确定其病因 CKD患者肾功能急剧恶化 慢性肾衰竭 不明原因肾功能不全 已经明确诊断为CRF，需要寻找病理改变为肾移植做准备; 移植肾 肾功能进行性减退而原因不明时 严重排异反应决定是否切除移植肾 疑原有肾脏病在移植肾中复发;肾活检的禁忌证;肾穿刺活检—适应症的扩大;肾穿刺活检—适应症的扩大;肾穿刺活检—适应症的扩大;肾穿刺活检—适应症的扩大;肾穿刺活检—适应症的扩大;重复肾穿刺 激素敏感性肾病综合征，如微小病变或轻度系膜增生肾炎，多次复发后变为激素抵抗怀疑病理类型转变时 重症肾小球疾病，如新月体肾小球肾炎及重症IV型狼疮肾炎，治疗好转后重复肾穿刺以了解肾组织恢复情况，制定后续治疗方案 狼疮肾炎的病理类型常随全身系统性狼疮活动、治疗缓解而转型，有必要重复肾穿刺 激素治疗无效病例为追踪病变进展，估计预后也需重复肾穿刺 ;经皮肾穿刺活检（简称肾穿刺）：是目前国内外最普遍的肾活检方法 开放肾活检：需外科手术，暴露肾下极，直视下取肾组织:如我科活体供肾肾活检 腹腔镜肾活检;经皮肾穿刺活检;自动活检枪及穿刺针;自动活检枪及穿刺针;自动活检枪穿刺;活检枪穿刺获取的肾组织;儿童及痛阈低者无痛肾活检;肥胖患者无痛肾活检;肾功能不全及血透者无痛肾活检;移植肾活检;肾穿刺活检前准备;肾穿刺可能的并发症;肾活检术后注意事项; 肾脏穿刺活检术的护理;授课内容;术前护理;;术中护理;取右肾下极外侧缘为穿刺点，超声定位下以2%利多卡因行局部麻醉，然后换接长9cm细腰穿针逐层麻醉至肾被膜;;按下穿刺枪扳机，穿刺针迅速刺入肾皮质钳取肾组织，拔针后用生理盐水将穿刺针内肾组织冲出送检，并立即局部压迫穿刺点止血3～5min，以碘酒消毒，敷无菌纱布固定，平车运送患者回病房。;术后护理;④术后嘱病人多饮水，以尽快排出少量凝血块。同时留取尿标本3次常规送检。 ⑤卧床期间，嘱病人安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观???病人伤口有无渗血并加强生活护理。 ⑥应密切观察病人生命体征的变化，询问有无不适主诉，发现异常及时处理。;并发症的护理;并发症的护理;参考文献;感谢您的观看！