5急性上消化道出血抢救流程图.docVIP

呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性，确认急性上消化道出血急性上消化道出血抢救流程 呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性，确认急性上消化道出血 急性上消化道出血抢救流程 去除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管气道阻塞紧急评估 去除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 气管切开或插管 气道阻塞 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 呼吸异常 呼吸异常 心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后呼之无反响，无脉搏 心肺复苏 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 呼之无反响，无脉搏 次紧急评估：有无高危因素? 次紧急评估：有无高危因素 ?年龄＞60岁 ?休克、低体位性低血压 ?血压、心率、血红蛋白 ?出血量 ?伴随疾病 ?意识障碍加重 低危〔小量出血〕 ?普通病房观察 ?奥美拉唑20mg Qd ?择期内镜检查 无 无 有：中高危 有：中高危 ? ?快速输注晶体液〔生理盐水和林格液〕和500～1000ml胶体液体〔羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐〕补充血容量 ?紧急配血备血。出血过度，血红蛋白100g/L时应考虑紧急输血；可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆 ?补充液体后血压仍不稳，可选用血管活性药〔如多巴胺〕 ?纠正凝血障碍：新鲜冷冻血