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性心理障碍和性功能障碍 【学习目标】 通过本部分内容的学习，学习者需要： 1.掌握性心理障碍的概念、分类；性功能障碍的临床表现。了解性心理障碍 的判别标准。理解性心理障碍的治疗方法。 2.能为服务对象介绍性心理障碍和性功能障碍的基本知识。 3.在保健服务实施过程中，对服务对象富有同理心，能及时做到换位思考。 【目录】 一、性心理障碍 二、男性性功能障碍 三、女性性功能障碍 一、性心理障碍 （一）概念 性心理障碍泛指在两性行为方面的心理和行为偏离正常，并以这类偏离为性 兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组心理障碍。从而不同程度地影 响干扰和不同程度地破坏了正常的性活动。 性心理障碍患者不包括心理生理障碍时的性功能障碍，也不包括由于境遇造 成的替代性生活的行为。继发于某些精神病和神经系统疾病的性变态行为统称为 继发性性变态，不应诊断为性心理障碍。 （二）判别标准 对性心理和性行为正常与否的判别，只能使用相对的标准，以生物学属性和 社会文化特征为基础，结合变态心理的一般规律和性变态的特殊性进行评价，包 括以下几个方面： 1. 从生物学角度考察：两性动物的性爱心理与行为特征，是以发育成熟的 异性为对象，并以性器官活动为中心。性行为应符合生物学需要与特征，反之则 是异常或变态。 2. 以现实的社会性道德规范为准则：凡是符合特定历史阶段某一社会所公 认的社会道德规范或法律规定，就是正常的性行为，反之，则是异常或变态。 3. 以对他人或社会的影响为准则：如果一种性行为使性对象遭受损害并感 到痛苦，其性行为可能是异常。 4. 以对本人的影响为准则：如果一种性活动使其本人受到损害或感到痛苦， 例如名誉、地位的损害，内心性冲动与社会道德之间的强烈冲突，或因此导致的 悔恨、焦虑、抑郁等。 （三）性心理障碍特点 这些患者一般没有突出的人格障碍。他们并非全是道德败坏的、流氓成性的 人。大多数患者一般社会生活适应良好，工作尽责、个性内向、害羞、文雅，具 有正常人的道德伦理观念，对自己性心理障碍行为触犯社会规范亦多有愧疚之 心。他们对寻求性欲满足的异常行为方式有充分的辨认能力与削弱的控制能力， 事后多有愧疚之心，也想改变却又力不从心。 （四）性心理障碍分类 在世界卫生组织颁布的《国际疾病分类》(ICD—10)中规定，性心理障碍包 括性身份障碍（如异性癖）、性偏好障碍（如异装癖、露阴癖、窥阴癖、施虐癖、 受虐癖等）和与性发育和性取向有关的心理与行为障碍（如恋物癖、摩擦癖、恋 童癖等）。其他：口淫癖、恋污秽癖等。 1.性身份障碍 异性癖：从心理上否定自己的性别，要求变换生理的性别特征，故又称变换 性别癖或性别转换症，是一种性心理变态表现。病人对自己的生理解剖、性别认 同产生障碍，并强烈地、持续地认为自己同异性是一致的个体，对异性没有任何 性兴趣，渴望通过激素和手术治疗改变自己的性器官。 2.性偏好障碍 异装癖又称异性装扮癖：是指通过穿着异性服装而得到性兴奋一种性变态形 式。这种性变态患者以男性居多，因为女性着男装现在已经常见，尤其在西方社 会还很流行，故并不视为异常行为。异装癖患者一般在 5-14 岁之间开始萌生异 装兴趣，到了青春期就产生与异性装束有关的色情幻想。 露阴癖，其基本特征是周期性地出现强烈性冲动和性兴奋的幻想，表现为在 陌生人面前暴露自己的生殖器，至少持续半年，患者深为其释放性冲动的行为感 到痛苦。有时，患者暴露生殖器同时进行手淫。患者只是通过暴露性器官来释放 性冲动，并没有与陌生人进行性行为的企图，对受害者不会有人身伤害。露阴癖 患者多为男性，受害者多为女性。始于18 岁之前，但真正表现出来则比较晚。 窥阴癖：其基本特征是周期性地出现强烈的性冲动和性兴奋幻想，这些性幻 想是通过看陌生人的裸体或性活动而自我达到性兴奋，至少持续半年，患者为自 己的行为感到痛苦。患者仅是通过偷窥来激起性兴奋，并没有和受害者进行性活 动；患者的性欲高潮是通过手淫，也可能是通过窥阴行为或回忆所看到的情景引 起的；经常喜欢性幻想和窥视其他人进行性活动。始于15 岁之前。 施虐癖，其基本特征是周期性地出现强烈的性冲动和性兴奋幻想，通过心理 上或生理上羞辱对方（受害人）来达到性兴奋，至少持续半年，患者深感痛苦