2022骨改良药物（双膦酸盐、地舒单抗）及其相关颌骨坏死的诊治（全文）.pdfVIP

2022 骨改良药物（双麟酸盐、 地舒单抗）及黝目关领骨怀死的诊治 （全文） 青改良药物及药物相关性额青坏死 1.青痛 、 青相关事件 （skeletal related events , SREs ）是青转移常见的 并发症。SREs主要包括病理性骨折（尤真是椎体压缩或变形L脊髓压迫、 青放疗（因青痛或防治病理性骨折或脊髓压迫 L 青转移病灶进展及高钙 血症。 一 SREs 2.青改良药物是 类旨在缓解因青转移引起的 药物的总称，目前主 要包括双麟酸盐类药物和地舒单抗。 3.±也舒单抗为 一种完全人源化单亮隆抗体（免疫球蛋白G2单抗），能特异 RAN KL蛋白 性地与靶向核因子－KB 受体活化因子配体相结合，可以干扰 �3化。 4.瞠来麟酸对肿瘤细胞和破青细胞均有促进；周亡、 抑制增殖的作用。 medication-related osteonecrosis of the jaw , 5药物相关性额骨坏死 （ 一种罕见的非致命性疾病。 MRONJ）被认为是 6肿瘤科医师仅高19%-60%了解MRONJ 概念，23%-62%会在开始 的 使用骨保护剂或抗新生血管药前推荐患者行口腔检查，26%-54%未掌握 正确的MRONJ预防万法，25%-57%不知如何处理已发生的 MRONJ。 7药物相关性领青坏死包括 ：青改良药棚b ne-modifying agent ,BMA , 如双麟酸盐、 地舒单抗），甲氨蝶岭、 利妥昔单抗、 阿达木单抗、 依那西 普、 抗新生血管药或免疫如制剂等。 8药物性额青坏死多发生于下额由约 2/3 以上），约 1/4 发生于上额青， 也可上下额雷同时累及。 上额膏药韧性领青坏死病变会更严重。 9肿瘤科医生关于青改良药物和领青坏死介入的重要事件节点：①癌症诊 断时； ②开始BMA 治疗前；①BMA治疗期间有创口腔科操作前后；④ MRONJ发生后。 10.双麟酸盐和地舒单抗引起MRONJ比较 双膝酸盐和地舒单抗引起领骨坏死（ MRONJ ）比较 ll!ll军;ID:!回· 因噩噩 ｜ 剧学特点 双麟酸盐 1. 2 2期多见，骨at皮更高，骨坏死频率高，骨皮质�解更常见 地舒单抗 1. 9 3期多见，骨坏死体积更大，骨膜反应明显，下领管增大 备注： 由双膝酸盐转为地舒单抗的患者MllONJ 发生$明显增加 11.药物性和额骨坏死的危险因素 药物性领骨坏死 C MRONJ ）危险因素 危险因章 ｜ 全身危险因素 恶性肿捕 、 全身放化疗 、 大剂量＊疗程使用双麟睡在盐类药物 、 类 因青草激素的使用 、 抗血管生成药物使用 、 合并糖尿病 、 肥胖 、 噜