养老机构老年人营养状况评价和监测服务规范.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 养老机构老年人营养状况评价和监测服务规范 1 范围 本文件规定了养老机构中老年人营养状况评价与监测的相关指标、营养状况评价方法、营养状况评价结果判定、营养状况评价结果处理、营养状况监测方法、老年人营养状况评价与监测的服务要求。 本文件适用于养老机构中老年人营养状况的评价与监测。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1营养状况评价 assessment of nutritional status 通过膳食调查、体格检查、营养缺乏病检查和生物化学检查等方法,了解有关的指标参数,并与相应的正常值或参考值进行比较,得到有关人体营养状况的科学认识。 3.2营养监测 nutrition surveillance 在一定范围内,对选定的人群营养指标进行定期观测、分析和评价。 3.3营养不良 malnutrition 由能量、蛋白质及其他营养素摄入不足或过剩造成的组织、形体和功能改变及相应的临床表现。 3.4营养不良风险 malnutrition risk 现有的或潜在的因素导致出现营养不良结果的概率及强度。 4 营养状况评价与监测的相关指标 4.1 营养状况评价与监测指标 4.1.1 营养状况评价与监测指标包括营养状况简易评价和人体形态测量与力量测量。 4.1.2 营养状况简易评价包括与进食、饮酒、牙齿或口腔问题、经济情况、服药、体重变化相关的 10个指标，各指标及评分标准应符合附录 A.1。 4.1.3 人体形态测量和力量测量中，人体形态测量包括身高、体重、近三个月体重变化、小腿围 4 个指标，力量测量包括握力、六米步行时间 2 个指标，各指标及评分标准应符合附录 A.2。 4.2 营养状况风险因素评价指标 营养状况风险因素评价指标是营养状况评价后，制定营养干预方案的相关因素，针对饮食习惯及营养风险因素进行评价，包括 16 个指标，各指标及评分标准应符合附录 B。 5 营养状况评价方法 5.1 营养状况简易评价 评价人员应按照附录A.1进行逐项评价，共计10个条目，每个条目以“是”和“否”回答，满足老年人情况的记录“是”，获得此项相应的分数，不符合当前情况记录为“否”，该项不得分，10个条目相加总分为21分，分数越高，说明营养状况越差。 5.2 人体形态测量与力量测量 5.2.1 人体形态测量 5.2.1.1 身高的测量应测量站立位足底到头部最高点的垂直距离，不能站立的老年人可取平卧位，测量头顶到足跟的长度代替身高。 5.2.1.2 体重的测量应在晨起，排空大、小便后测量裸重。 5.2.1.3 小腿围的测量应将被测者取坐位或卧位，小腿与膝关节、踝关节呈 90 度直角，用软尺水平地绕过健侧小腿部最突出部位测得的最大围长。 5.2.2 力量测量 5.2.2.1 握力的测量应用利手，持经校准的电子握力计，上臂紧贴体侧，前臂屈曲与上臂呈 90 度角，用力握手柄测量握力。放松后读取读数并记录，连续测量两次，取平均值。 5.2.2.2 六米步行时间的测量应在平整无障碍的地面量取 6 米距离，做好标记作为测量场地。用秒表记录被测量者通过两个端点所耗费的时间。 5.3 营养状况风险因素评价 评价人员应按照附录B逐项进行饮食习惯及营养风险因素评价。 6 营养状况评价结果判定 6.1 营养状况简易评价 6.1.1 营养状况简易评价总分为 0～2 分，为营养状况良好； 6.1.2 营养状况简易评价总分 3～5 分，为存在营养不良风险； 6.1.3 营养状况简易评价总分 6～9 分，为存在中度营养不良； 6.1.4 营养状况简易评价总分≥10 分，为存在高度营养不良。 6.2 人体形态测量与力量测量 6.2.1 体质指数=体重（kg）/[身高（m）]2，体质指数小于 20kg/m2 为存在风险。 6.2.2 小腿围小于 31cm 为存在风险。 6.2.3 握力男性小于 25kg 为存在风险，女性小于 16kg 为存在风险。 6.2.4 六米步行时间大于 4.8s 为存在风险。 6.2.5 近三个月体重减少大于 5%为存在风险。 7 营养状况评价结果处理 7.1 营养状况良好者，定期复评，持续监测营养状况。 7.2 存在营养不良风险者，宜由评价人员根据人体形态测量与力量测量结果，结合营养状况风险因素，制定营养改善计划和措施。 7.3 存在中度营养不良者，宜转由专业人员进行营养状况的专业检查，听取专业人员意见，制定针对性营养干预计划和措施。 7.4 存在高度营养不良者，宜转由营养医生进行膳食调查、体格检