胸腔镜手术术前术后护理PPT参考幻灯片.pptVIP

胸腔镜手术的优点 手术创伤小 术后疼痛轻 术后并发症少 美观 恢复快 不易造成明显的免疫力下降 从病人准备手术至进入手术室，这一时期称手术前期 完善的手术前准备是手术成功的重要步骤。手术前护理的重点：评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，给予病人有关的健康教育，指导适应术后变化的锻炼。 胸腔镜手术前护理 一、确切了解病情 1、询问病人，与病人家属交谈； 2、询问医生，向医生请教； 3、翻阅及熟悉病历材料，已确诊的疾病诊 断，还有哪些次要诊断； 4、心肺功能、心电图等检查及各项检验结果 有无异常。 二、心理准备—减轻焦虑、恐惧 1、认真耐心地回答病人所提出的问题，以减轻其 不安焦虑的程度。 2、用通俗易懂的语言，向患者及家属解释手术的 意义。 3、详细介绍手术后的卧位、饮食、给氧、雾化吸 入等各种治疗护理的意义、方法、配合要点。 三、呼吸道的准备 1、术前戒烟2周，以减少呼吸道分泌物。 2、已有肺部感染者，遵医嘱使用抗生素。 3、保持呼吸道通畅，若痰液不易咳出，可行 超声雾化，观察痰液的量、颜色稠度及气 味；遵医嘱给予祛痰剂，改善心肺功能。 4、鼓励病人适当活动，增加心肺功能。 5、注意口腔卫生，以免手术后并发肺部感染。 四、手术前指导 1、指导病人进行深呼吸和有效排痰法的锻炼，如腹 式呼吸、胸式呼吸、有效咳嗽、 可促进肺扩张， 利于术后配合。 2、指导病人手术前2～3日开始练习在床上排尿，尤 其为老年男性病人。 3、指导病人在床上进行腿部运动避免血栓形成。 4、指导病人手术侧手臂及肩膀震动练习，可维持关 节全范围运动正常姿势。 5、介绍胸腔引流的装置，告诉病人及家属在手术后 安放引流管的目的及注意事项。 五、胃肠道的准备 1、一般病人手术前12小时禁食，4～6小时禁止饮水，以防麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。 2、快速康复：一般病人术前4—6小时禁食水，术晨0:00点口服葡萄糖和氯化钠各250毫升。 六、手术区皮肤的准备 术前1日为患者进行手术区皮肤准备，并安排理发、剃须、修剪指（趾）甲及，更换清洁衣服。皮肤准备时间超过24小时，应重新备皮。 ☆备皮的范围 肺、食管等各种手术的后外侧切口：上起手术侧颈根部开始，包括肩、腋窝、上臂上三分之一，下至脐平线，前至胸骨中线，后至对侧肩胛线 七、其他准备 1、术前1日遵医嘱做抗生素试验。 2、术前一日检查各项化验单是否齐全。 3、术前日晚测体温，如有异常报告医生。 4、术前晚根据病人需要，遵医嘱给予催眠药。 八、术日晨准备 1、术日晨再次核对腕带及手术标记。 2、测量体温、血压、呼吸、脉搏并记录于体温单。 3、术晨遵医嘱留置胃管。 4、遵医嘱术前30分钟静脉给予抗生素。 5、嘱病人取下假牙、发卡、眼镜、首饰及贵重物 品交家属 保管。 6、准备手术需要的物品：病志、X光片、CT片、药品等，并随病人一同带入手术室。 术后护理是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。目的是尽快恢复病人正常生理功能，减少生理和心理的痛苦与不适，预防并发症的发生。 * A、病人的搬移及卧位 C、维持消化道功能 E、增进病人舒适 G、引流管的护理 I、心理护理 B、维持呼吸与循环功能 D、补充营养，维持水、电解质平衡 F、切口护理 H、协助早期活动 J、出院指导 胸腔镜手术后护理 一、准备床单元 按麻醉床准备(检查床摇杆是否好用)。备齐 心电监护仪、吸氧设备（流量表、吸氧管或吸氧面罩）、吸痰设备（负压吸引表、医用连接管、吸痰管、冲洗盐水2瓶）。 二、术后即刻护理 1、体位 评估麻醉恢复情况，应观察病人的神志、末梢循环 情况，采取去枕平卧位或头偏向一侧，以免呕 吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。 2、给氧 给病人面罩吸氧，监测氧饱和度，根据检查结果调节给氧方式和浓度。 3、生命体征的观察 监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度情况。 4、观察引流 正确固定胸腔闭式引流、留置导尿、深静脉导管等各引流管，保持其通畅。准确记录各引流交接时的引流量，与手术室护士交接病人是否有胸腔冲洗及冲洗量，以便观察术后的引流量。 5、评估伤口情况 检查切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落现象。检查胸腔闭式引流切口局部有无皮下气肿。 6、与手术室护士交接病人 术中情况、液体、物品，给病人保暖。 三、术后一般护理 （一）观察生命体征 1、血压 术后2—3h内每15分钟测血压一次，病 情稳定后改为每1～2h测量一次，并做好记录。 2、体温