磁共振脑血管成像PPT参考幻灯片.pptVIP

病例1、000155206200女40右侧肢体无力3 天 这是新发腔隙性脑梗死 * 病例2 000118933700男81岁左侧肢体无力一天 这是新发脑梗死吗？是腔隙性脑梗死吗？ DWI * 这是基底节新发脑梗死，右侧大脑中动脉M1段狭窄，不是穿支动脉狭窄，因此不是腔隙性 脑梗死，并非发生在基底节上的小梗死就是腔隙性脑梗死 DWI MRA * 知识汇集（一）：腔隙性脑梗死 腔隙性脑梗死，病变多发生在基底节和脑干，病变血管常为穿支，直径约0.5-1cm，一般不超过1.5cm。 小灶梗死不等于腔隙性脑梗死 腔隙性脑梗死不等于陈旧性脑梗死，也可以是新发脑梗死 发生在基底节上的小腔隙性病灶还要与血管间隙鉴别 * 病例3000154194100MR_2_10.jpg右侧肢体无力，言语不清3天 诊断？ * 病例3000154194100MR_2_10.jpg右侧肢体无力，言语不清3天 内分水岭脑梗死 * 病例4：000154095700男68左侧肢体无力1天 诊断？ * 病例4：000154095700男68左侧肢体无力1天 右侧大脑中动脉重度狭窄，分水岭脑梗死皮层下为主、部分皮层受累 属于混合型分水岭脑梗死 * 病例5000117770000男73岁急起黑蒙左侧肢体无力 这是什么？ * 病例5000117770000男73岁急起黑蒙左侧肢体无力 这是什么？ 这是皮层分水岭脑梗死 * 分水岭区也称交接区或边缘带，分水岭脑梗死是指相邻动脉供血区之间的边缘带发生脑梗死，约占全部脑梗死的10%。 * IBZ( 内分水岭脑梗死）主要在MCA浅表穿支与MCA深穿支动脉供血区的交界部位 或MCA的浅表穿支与ACA的浅表区供血区域的交界部位为IBZ梗死的。 重要发生机制是血流动力学的障碍 * 知识汇集（二）：内分水岭脑梗死 分水岭区也称交接区或边缘带，分水岭脑梗死是指相邻动脉供血区之间的边缘带发生脑梗死，约占全部脑梗死的10%与内分水岭梗死为主。 血管解剖学上分为皮质分水岭区（cortical border zone CBZ）和皮层下分水岭区（internal borderzone IBZ）又称内交区 传统经典分型：分水岭脑梗死影像分型细分为：皮质前型 皮质后型 皮质上型 皮质下前型 皮质下上型（位于侧脑室体旁））皮质下外型（壳核外侧与脑岛之间） IBZ( 内分水岭脑梗死）主要在MCA浅表穿支与MCA深穿支动脉供血区的交界部位，或MCA的浅表穿支与ACA的浅表区供血区域的交界部位为IBZ梗死 国人的研究表明，脑分水岭梗死常见的原因是MCA的狭窄和闭塞，其次是ICA的狭窄和闭塞。国外研究提示，内分水岭脑梗死IBZ是症状性颈内动脉狭窄或闭塞 目前认IBZ(内分水岭脑梗死）影像学可分两个类型：融合型脑梗死、部分型脑梗死，前者是沿侧脑室旁大片融合的脑梗死。后者位于半卵圆形中心，可以是单一病灶，也可以是多发病灶，前后排列呈链状或串珠状 临床上遇到IBZ首先想到大血管问题了解MCA ICA的情况 * 病例6女68下肢无力语言不清10天 这是什么类型脑梗死 * 病例6女68下肢无力语言不清10天 这是什么类型脑梗死 左侧大脑前A2闭塞 * 病例7男55言语不清，右侧肢体不灵10小时 诊断？ * 病例7男55言语不清，右侧肢体不灵10小时 1、左侧颈内动脉 闭塞，左侧前循环（大脑中）流域新发脑梗死 2右侧脑内动静 脉畸形AVM * 病例8000133226000男63视物模糊1周 诊断？ * 病例8000133226000男6