舒芬太尼在癌痛治疗中的应用PPT参考幻灯片.pptVIP

舒芬太尼PCA镇痛临床应用 * 舒芬太尼PCA镇痛临床应用 * 舒芬太尼PCA镇痛临床应用 * 舒芬太尼PCA镇痛临床应用 * 舒芬太尼PCA镇痛临床应用 * 舒芬太尼PCA镇痛临床应用 * 舒芬太尼PCA镇痛临床应用 * * * 舒芬太尼在癌痛治疗中的应用 宜昌人福药业有限责任公司 高原 * 目录 舒芬太尼基本信息 舒芬太尼在癌痛治疗中的应用 * 舒芬太尼基本信息 * 舒芬太尼背景 首次合成 首次上市 美国FDA批准上市 国产舒芬太尼上市 * * 产品基本信息 【通用名】枸橼酸舒芬太尼注射液 【成 份】本品主要成份为枸橼酸舒芬太尼 【辅 料】枸橼酸、氯化钠、注射用水 【性 状】本品为无色的澄明液体 【包 装】玻璃安瓿 1ml：50μg 10支/盒 2ml：100μg 10支/盒 5ml：250μg 5支/盒 【贮 藏】遮光密闭，于室温下保存。 【有效期】24 个月 * 产品包装 * N去烃基 O去甲基 无明显生物活性 有临床活性，镇痛效果 与芬太尼类似，为舒芬 太尼十分之一 舒芬太尼结构及代谢 * 吗啡 芬太尼 舒芬太尼 解离度（%） - 91.5 80 血浆蛋白结合率（%） 30 84 93 a1-酸性蛋白结合率（%） - 44 84 辛醇/水比率（%） 1.4 810 1750 分布容积（L/kg） 3.2-3.7 4.1 2.9 清除率（ml/kg/min） - 13.3 12.7 排泄半衰期（min） 120-180 240 160 药代动力学 常用阿片类药物药代动力学参数 * 吗啡 芬太尼 舒芬太尼 作用部位 μ，κ μ μ 起效时间（min） - 2-3 1.3-3 最大效应时间（min） 20 5-8 3-5 持续时间（min） 3-4h 25-30 25-50 等效剂量 10 0.1 0.01 治疗窗(LD50/ED50) 70-90 277 25211 常用阿片类药物药效动力学参数 药效动力学 * 舒芬太尼产品特点 起效迅速，有效应对爆发性疼痛； 镇痛强度是吗啡的800-1000倍，芬太尼的8-10倍； 芬太尼家族最长效药物，镇痛持续时间是芬太尼的2倍 治疗指数高达25000，用药安全范围广。 不良反应发生率低，患者满意度高。 有效抑制患者在治疗过程中过度的 应激反应，提高患者配合度。 与镇静、催眠药物等联合使用具有协同作用， 可显著降低镇静、催眠药物的用量。 * 舒芬太尼产品特点 副作用 概述 处理方法 恶心呕吐 抗呕吐原则： 对中高危患者联合使用不同类型的抗呕吐药，而不主张盲目加大单一药物的剂量 可采用静脉小剂量氟哌利多、地塞米松和5-HT3受体拮抗药预防，如预防无效给予另一种5-HT3受体拮抗药治疗 地塞米松2.5-5 mg/12 h、氟哌利多1.0-1.25 mg/12 h和5-HT3受体拮抗药恩丹西酮、格拉司琼、阿扎司琼和托烷司琼等是较常用的静脉抗呕吐药物。 小剂量氯丙嗪也有强烈的抗呕吐作用。 其他包括安定类药物、抗晕动药和抗胆碱药等。 静脉注射小剂量(0.05 mg)纳洛酮或口服纳曲酮 呼吸抑制 呼吸变深变慢，呼吸频率≤8次/分或SpO290%应视为呼吸抑制，立即给予治疗 持续或间断给氧,必要时可使用呼吸兴奋药。用药3～5d后,呼吸抑制症状一般可自行减弱或消失。一旦出现严重呼吸抑制,可用纳洛酮缓解,必要时进行人工呼吸。静脉注射纳洛酮(可根据呼吸抑制的程度，每次0.1-0.2mg，直至呼吸频率8次/分或SpO290%) 躯体依赖 规律性给药的患者，停药或骤然减量导致停药反应，表现为焦虑、易激惹、震颤、皮肤潮红、全身关节痛、出汗