护理输血安全管理PPT参考幻灯片.pptVIP

临床护士输血时操作流程 * 临床护士输血结束操作流程 *  采集与送检标本注意事项 1.由两名护士（我院）操作，持输血申请单和贴好标签的试管与受血者核对无误才能抽血样；血样不得从补液静脉抽取； 2.血样标签至少包括以下内容：患者姓名、科室、床号、住院号、采血日期； 3.由护士将血样、输血申请单一起送交输血科；注：护工、患者及其家属不得送血型及配血标本； 4.双方核对（是否正确）无误接收； 6.受血者配血标本必须是现抽现送或输血前3天之内的。（采血当天记为0天，以此推算。） * 临床输血申请单 * 采血标本瓶 * 1.由临床医护人员凭病历医嘱到输血科取血； 2.领、发血双方“三查八对”、“双查双签”： 一查：配血报告单 二查：用血申请单 三查：血袋标识，外观（包括：献血员血袋号、血型、品种、数量、规格、有效期等）、配血结果记录。 八对：患者姓名、性别、血型、科室、床号、住院号、记录单、临时医嘱。 3.血液发出后原则上不得退回。 发血、取血注意事项 * 配血取血记录 * 输血注意事项 1.临床取回的血应尽快输用，不得自行贮存。严格遵守一次只为一位患者输血的原则； 2.认真核对： 输血前核对；护士站双查双对。 输血时床旁核对：双查双对、三查八对。 3.做好输血过程的观察与记录。 4.输血完毕，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历中；血袋返回给输血科至少保存一天。 5.对有输血反应的，医护人员应逐项填写患者输血不良反应回报 单（一式二份）并返回一份输血科保存。 输血科每月上报医务科。 * 输血治疗同意书 * 输血科交叉配血实验报告单 * 患者输血不良反应报告单 * 标本采集 是整个输血过程中最关键之一，对输血安全有着至关重要的影响，应制定标本采集规程，标本采集人员应按照规程进行标本采集。 * 抽合血标本流程图 医生开具医嘱，打印患者检验申请单 值班护士转抄医嘱，打印检验条码 管床护士按检验申请单准备抽血用物 管床护士与值班护士一起携检验单和检验条码到床旁，共同查对患者信息 选择适合的血管消毒皮肤 再次查对患者，按检验申请单项目抽取血标本 抽血完毕，再次核对，按要求核对条码粘贴后送检 解释抽血的目的与注意事项 * (一）采集血标本面临的风险 未认真核对受血者身份（找错人） 采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释） 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等。 血标本量少、溶血 非医护人员送标本有风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训） 四、采集血标本面临的风险及控制措施 * 发现患者抽血标本错误 报告护士长 上报护理部 立即查看血标本有无送检验科 标本在科室立即毁弃 若送入检验科立即电话通知检验科将血标本毁弃 重新查对患者医嘱与检验申请单项目，携用物到患者床旁，按“三查七对”核实患者信息 管床护士对被错误抽血的患者进行沟通，以取得谅解，避免患者有意见 严重的上报分管院长 ? 查对清楚后，按检验单项目采集正确的血标本，查对检验条码贴好后送检 ? 患者血标本采集错误的应急处理流程图 * （二）采集血标本过程控制措施 制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》 防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每位患者佩戴腕带（腕带上有患者重要信息） 采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标本 采集血标本时呼唤患者叫什么名字，应请患者与家属参与核对。核对床号和床头卡不足为据。国外强调核对患者出生日期（输血申请单上有出生日期这一项，而不是年龄）。 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签 * （三）血标本的运送 标本采集完成后，应尽量减少运输和储存时间，尽快处理，尽快送检，确保在规定时间送达检验科。 标本运送过程中，应注意其安全性，采用加盖容器，保证标本不受污染，特别是对怀疑有高生物危险性的标本应严密包装，防止传染他人。 * 运送血箱 * * （四）血库接收标本过程控制 要做到血标本八不收： ⑴血标本无标签或填写不清、信息过于简 单（例如只有患者的姓）不收； ⑵血标本申请单所填项目不符不收； ⑶血标本量少于3ml不收； ⑷血标本被稀释不收，