长期卧床患者护理PPT参考幻灯片.pptVIP

长期卧床的主要并发症 1、压疮 2、泌尿系统感染 3、呼吸系统感染（坠积性肺炎） 4、废用性综合症：肌肉萎缩、肌力下降 5、下肢静脉血栓形成 6、认知功能减退 * 并发症的护理 一、压疮： 1、压疮：又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。 2、压疮的分期： 2.1第一期压疮淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。 2.2第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。 2.3第三期压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。 2.4第四期压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潜行或隧道。 2.5无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。 * 淤血红润期 * 压疮各期图解 * 3、引起压疮的因素： 1.压力因素 （1）垂直压力：一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右 （2）摩擦力： （3）剪切力：是由摩擦力与垂直压力相加而成。 2.营养状况 全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护 全身营养障碍，营养摄入不足 3.皮肤抵抗力降低 皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。 * * 4、压疮的好发部位： 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。 （1）仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。 （2）侧卧位：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。 （3）俯卧位：耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 * 体位不同好发部位不同 * 5、压疮的治疗及预防： 治疗措施根据压疮的分期而定,主要的有： 1、防止感染及进一步恶化。 2、解除受压。 3、出去坏死组织，促进肉芽组织生长。 4、清创更换敷料。 预防措施： 1、防止局部组织长期受压，定期翻身拍背。 2、促进局部血液循环，按摩。 3、保持皮肤及床单位干燥整洁。 4、补充营养，增强体抗力。 5、积极治疗原发病。 6、健康教育，鼓励患者积极自行参与处理个人卫生。 * 二、泌尿系统感染 泌尿系感染： 又称尿路感染，是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 普遍成因：是皮肤上的细菌进入了尿道，再由尿道进入膀胱导致发炎 分类：上尿路感染指肾盂肾炎，下尿路感染指膀胱炎和尿道炎 * * 膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状，伴有膀胱区不适。 尿道炎：以排尿时疼痛为主，或伴有尿道滴脓。 急性肾盂肾炎：在有尿路症状外多伴有发热、寒战、腰痛、全身酸痛、乏力等全身感染症状。 治疗：主要为抗菌素治疗 * 预防护理措施： 主要以保持床单位干燥整洁、足量饮水、不要憋尿，勤换内裤、尿不湿、床上用品等 * 坠积性肺炎：长时间卧床使得呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基，诱发肺底部感染导致的炎症。 治疗原则主要是原发病的治疗，抗菌素、强心针及利尿剂的使用 预防护理措施：对长期卧床的患者要定时翻身、拍背，保持肺功能，避免血流及分泌物停滞于肺底，鼓励患者咳嗽，咯出痰液并给予祛痰药， 三、坠积性肺炎 * 定义：废用综合症是指患者由于长时间卧床不活动或活动量不足及各种刺激量减少，全身及局部是生理功能衰退。 包括：肌力减退，肌肉萎缩，肺功能下降，便秘、智力下降等。 四、废用性综合症 *