腰椎影像解剖及常见病变PPT参考幻灯片.pptVIP

* 2、椎体后缘软骨结节 腰椎后缘软骨结节是椎间盘组织经终板疝入椎体后上部或后下部松质骨内，使腰椎后缘小骨块突入椎管，致椎管狭窄及压迫脊神经根的一种疾病。 病理证实除骨块外均系透明软骨和退变的椎间盘组织。 CT诊断依据:：位于椎体上、下的后缘，病灶呈类圆形或多环形的骨缺损，密度与椎间盘相似，周边有反应性骨质硬化，结节的骨性后壁呈弧形凸入椎管，后壁与椎体相连或不连。骨块后缘与突出的腰椎间盘后缘在CT扫描下显示一致，说明骨块是伴随椎间盘同时向椎管内突出的。 * 椎体后缘软骨结节的发生机理： 椎体后缘软骨结节多发生于青少年， 一般认为是青少年时期在解剖缺陷的基础上，在各种应力（主要是纵向挤压）的作用下，特别是伴有屈曲旋转时，髓核的膨胀压力使间盘组织穿过软骨板突入到椎体与骨突环之间的薄弱区，并逐渐扩大形成软骨结节。相邻骨突环受压后移，并继续骨化，形成软骨结节的骨性后壁。部分软骨结节的骨性后壁断裂不连续，少数软骨结节由此突入椎管。 * 椎体后缘软骨结节多发生于腰骶椎（其中以Ｌ5最多，其次Ｓ1，再次是由Ｌ5向上的各个腰椎，由下向上发病率依次减），极少数发生于不参与胸廓构成的T11、12。颈椎未见发病报告。 * 根据部位可分为以下几型： （１）上缘正中型：最多见，约占47％，易压迫硬膜囊，较大时可压迫硬膜囊和神经根。 * （２）上缘偏侧型：约占25％，易压迫硬膜囊和同侧神经根。 * （３）下缘正中型：约占25％，压迫硬膜囊。 * （４）下缘偏侧型：很少见，约占３％， 压迫硬膜囊及同侧神经根。 * ３、椎体前缘软骨结节 文献又称为椎缘骨、边缘骨、永存骨骺和椎角离断体等。 其实质是间盘结构（主要是髓核）疝入到椎体前部的骨结构与骨突环之间，使骨突环受压前移，并继续骨化形成骨性前壁。 椎体前缘软骨结节很少见，临床意义不大，可引起腰痛。平片、CT、MRI均易显示。 * 椎间孔 * * 椎间孔 侧隐窝与脊神经根 黄韧带 硬脊膜囊 椎体 椎弓根 硬脊膜囊外脂肪间隙 神经根 * * * 侧隐窝与脊神经根 * 侧隐窝与脊神经根 椎间孔与 脊神经根 椎间盘 * * 侧隐窝与 脊神经根 椎间孔与 脊神经根 * * L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈 肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵 韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘 可变得平直； 正常L5-S1椎间盘的后缘较平直，并可轻 微膨出； 黄韧带厚约2~4mm，超过5mm为肥厚； 正常小关节面光滑、完整，关节间隙为 2~4mm。 * 椎间孔 神经根 关节突关节 下关节突 上关节突 椎弓板 椎管内脂肪 椎间盘 * 腰椎间盘膨出 腰椎间盘膨出(Lumber Disk Bulding LDB)是 指椎间盘退行性改变，髓核体积缩小，不能充盈纤维环；失去弹性的纤维环承受的压力增加，高度下降，纤维环周边膨出，椎间盘直经增大，边缘超出椎体的边缘。 在CT或MRI横断面上显示为在椎体边缘之外出现对称的、规则的环状软组织影，超出1.6~2.3mm。 一般是测量椎间盘超出椎体边缘的数值来分 度，如小于3mm为轻度，3~6mm为中度， 大于6mm为重度。 * * 椎间盘突出 椎间盘突出又称椎间盘疝，最多发生于