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动静脉内瘘穿刺术----扣眼钝针穿刺 * * 动静脉内瘘穿刺方法 扣眼法 Buttonhole Technique: same site, same depth, same angle 绳梯法 Rope Ladder :2 inches apart, 2 inches from the anastomosis, 区域法 area puncture: same areas * 扣眼法 区域法 绳梯法 Buttonhole Technique area puncture Rope Ladder * 三种穿刺方法的应用比较 穿刺方法 应用范围 应用情况 使用时间 并发症 操作难度 扣眼法 广 少 长 少 较难 区域法 广 多 短 多 容易 绳梯法 局限 较少 长 较少 较容易 * * * * * * * * 什么是扣眼穿刺术 扣眼穿刺技术：是将穿刺针通过隧道“滑”进内瘘的一种穿刺方式。 关键点：要求同一穿刺点、同一穿刺角度、同一穿刺深度 * 钝针、普通内瘘穿刺针对比 普通内瘘穿刺针 钝针 * * * * * * 隧道口的样子 * * * * 调整角度寻找血管瓣 抬高或降低针基部以调整进针角度 进针后要适时调整角度，原因 1）手臂因为内收和外展的状态不同，血管瓣的位置略有不同 2）患者透析间期体重变化及隧道水肿情况不同导致血流状态不同 * 皮下隧道 穿刺针的位置 * 患者每次穿刺均需登记 同一患者，在隧道成形前必须由同一穿刺技术较好的护士穿刺 每次穿刺前均需彻底清除隧道口的血痂，并严格消毒 拔针时，待针体完全拔出后方可加压纱块 注意观察 外出血 、内出血、搏动或振颤情况 观察止血时间，及时调整肝素用量、必要时采用影像学评估内瘘功能 *
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