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手卫生与医院感染的关系 超过95%医院感染病例经接触传播 加强手卫生可降低40%医院感染，以及30-40%耐药菌感染 加强手卫生使ICU呼吸机相关性肺炎从27‰降低至17‰ 用数字说话 * 内 容 一 医院感染的发生、发展 手卫生与医院感染的关系 手卫生规范 * 医务人员手卫生规范 2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染 * 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 （一）手卫生相关术语 * 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。  * 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 * 手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 * 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 * （二）手卫生设施 1、洗手与卫生手消毒设施 设置流动水洗手设施。 手术室、产房、ICU、口腔科等13个重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 * 1、洗手与卫生手消毒设施 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 * 1、洗手与卫生手消毒设施 应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列要求： 应符合国家有关规定。 应使用一次性包装。 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 * 2、外科洗手与手消毒设施 应配置洗手池 洗手池设置：在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 洗手池及水龙头的数量：水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 * 2、外科洗手与手消毒设施 应配备清洁剂，要求同上。 应配备清洁指甲用品；配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 应配备取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，有效期内使用。 * 2、外科洗手与手消毒设施 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 应配备计时装置、洗手流程及说明图。 * 1、啥时候洗手？（指征） 2个前 配药、配餐前；无菌操作前 3个后 接触病人周围环境及物品后；接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后；摘手套后 3个前后 直接接触每个患者前后；穿脱隔离衣前后；接触患者粘膜、破损皮肤、伤口前后 1个时 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 （三）洗手与卫生手消毒 * 手卫生指征---您洗手了吗？ * 洗手与卫生手应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 * 什么时候“先洗手，后卫生手消毒”？ 接触患者