最新高血脂指南2018年整理PPT参考幻灯片.pptVIP

临床常见的ASCVD极高危、高危人群 急性冠状动脉综合征（ACS） 稳定性冠心病 血运重建术后 缺血性心肌病 缺血性卒中 短暂性脑缺血发作 外周动脉粥样硬化病等 所有ASCVD定义为极高危人群 LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或 TC ≥ 7.2 mmol/L 糖尿病，LDL-C ≥1.8mmol/L 且年龄≥40岁 高血压，LDL-C≥2.6mmol/L且合并两个及以上危险因素* 下列任一条件者为高危人群 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53. *危险因素包括： 吸烟 低HDL-C 男性≥ 45岁或女性≥ 55岁 基于指南的血脂管理诊疗流程 LDL-C是首要干预靶点 推荐内容 类别 级别 临床应根据个体ASCVD 危险程度，决定是否启动药物调脂治疗 I A 以LDL-C为首要干预靶点 I A 非-HDL-C可作为次要干预靶点 IIa B 调脂治疗需要设定目标值 I C 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53. 基于危险分层设定降脂目标 极高危 高危 中危 低危 LDL-C 1.8mmol/L (70 mg/dl) LDL-C 2.6mmol/L (100 mg/dl) LDL-C 3.4mmol/L (130mg/dl) LDL-C 3.4mmol/L (130mg/dl) 非-HDL-C2.6 mmol/L (100 mg/dl) 非-HDL-C3.4 mmol/L (130 mg/dl) 非-HDL-C4.1 mmol/L (160 mg/dl) 非-HDL-C4.1 mmol/L (160 mg/dl) 如果LDL-C基线值较高，若现有调脂药物标准治疗3个月后，难以使LDL-C降至基本目标值，将LDL-C至少降低50%作为替代目标 IIa B 部分极高危患者LDL-C基线值已在基本目标值以内，这时可将其LDL-C从基线值降低30%左右 I A 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53. 基于指南的血脂管理诊疗流程 生活方式、药物干预的启动时机 总体心血管风险% （SCORE） LDL-C水平 70 mg/dL 1.8 mmol/L 70~100 mg/dL 1.8~2.6 mmol/L 100~155 mg/dL 2.6~4.0 mmol/L 155~190 mg/dL 4.0~4.9 mmol/L ≥190 mg/dL ≥4.9 mmol/L 1 不干预 不干预 不干预 不干预 改善生活方式，控制不佳考虑药物治疗 ≥1~5 不干预 不干预 改善生活方式，控制不佳考虑药物治疗 改善生活方式，控制不佳考虑药物治疗 改善生活方式，控制不佳考虑药物治疗 ≥5~10 或高危 不干预 改善生活方式，控制不佳考虑药物治疗 改善生活方式联合药物治疗 改善生活方式联合药物治疗 改善生活方式联合药物治疗 ≥10 或极高危 改善生活方式，控制不佳考虑药物治疗 改善生活方式联合药物治疗 改善生活方式联合药物治疗 改善生活方式联合药物治疗 改善生活方式联合药物治疗 Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 [Epub ahead of print] 生活方式干预是降脂治疗的基础 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53. 首选他汀类降脂药物 推荐内容 类别 级别 为了调脂达标，临床上应首选他汀类调脂药物 I A 建议临床上依据患者血脂基线水平起始应用中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不达标，与其他调脂药物联合应用，可获得安全有效的调脂效果 I B 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53. 他汀药物选择取决于降脂目标 Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Oct 14;37(39):2999-3058. 他汀临床获益与LDL-C降幅相关 他汀选择取决于降脂治疗目标 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）推荐的不同他汀类药物降LDL-C强度 高强度 ( 每日剂量可降低LDL-C ≥ 50%) 中等强度 ( 每日剂量可降低LDL-C 25%~50%) 瑞舒伐他汀20 mg 阿托伐他汀40~80 mg* 瑞舒伐他汀5~10 mg 阿托伐他汀10~20 mg 氟伐他汀80 mg 洛伐他汀40 mg 匹伐他汀2