搭桥术后护理查房PPT参考幻灯片.pptVIP

病史简介： 患者于2015-10-13在全麻下行“非体外循坏下主动脉-冠状动脉搭桥术”，于12:40术毕转入ICU。 转入时带入气管插管，接呼吸机辅助呼吸：SIMV模式，距门齿23cm ，右颈内深静脉置管及左桡动脉置管各一根，均在位畅，敷贴外观干燥，尿管一根在位畅，尿色黄，切口敷料外观干燥，胸带固定胸廓，心纵引流管及左侧胸管各一根均在位畅，外接水封瓶，水柱波动存在，引出红色液体，术中共搭血管桥3根。Braden评分8分，予卧气垫床。 医嘱给予抗感染、护胃、化痰、营养心肌、抗凝等治疗。 * 36.0-38.1℃，遵医嘱给予抗感染治疗 75-102次/分，遵医嘱给予营养心肌、 减慢心率降低氧耗 患者机械通气20小时后成功脱机，拔除气 管插管，鼻导管吸氧3L/min 76-160/29-80mmHg，遵医嘱给予硝酸甘油、 多巴胺组液泵入，维持血压在目标值 病史简介： 5-12cmH2O，医嘱维持中心静脉压在 正常范围内 * 6.1-11.8mmol/L，医嘱予胰岛素组液泵入， 根据血糖值调节胰岛素的泵入量 心纵引流量100-230ml，左侧胸液130-430ml， 患者术后18.3小时的左侧胸液430ml，心纵 引流230ml 患者主诉疼痛明显，疼痛评分4-5分，予镇 痛泵、芬太尼组液泵入后，疼痛评分2-3分 病史简介： 患者于2015-10-16上午，拔除左桡动脉置管及心纵引流管，转胸外科进行进一步治疗。 * 实验室检查： 血气 分析 Na+ 139-144mmol/LK+ 3.5-4.7mmol/L PH 7.37-7.45 PCO2 38-42mmHg Lac 1.05-1.9mmol/L HB 84-140g/L PO2 81-155mmHg BE -0.2-3.8mmol/L * 护理问题 呼吸型态改变 1 心输出量减少 2 代谢紊乱 3 有皮肤完整性受损的危险 4 疼痛 5 锐普PPT论坛chinakui转载： * 护理问题 知识缺乏 6 焦虑 7 潜在并发症：心包填塞、心律失常、深静脉 血栓、感染、出血、肺部并发症、肾衰竭等 8 锐普PPT论坛chinakui转载： * P1 呼吸型态改变 护理目标：患者在使用呼吸机期间，血气分析结果达满意值。 护理措施： 妥善固定气管插管，每班交接插管深度、盘带的松 紧度、气囊压力。 每小时评估气道加温湿化效果，及时倾倒冷凝水。 严密监测病人的生命体征。 遵医嘱查血气分析，根据结果调整呼吸机参数，及时处理呼吸机报警。 严格无菌操作，床头持续抬高30°，翻身、拍背q2h，预防肺不张的发生，适时吸痰，观察痰液的色、质、量。 口腔护理q6h。 护理评价：患者在使用呼吸机期间，血气分析结果达到满意值。 * P2 心输出量减少 护理目标：患者在ICU期间，得到有效监护 护理措施： 严密监测生命体征，每小时记录T、P、R、BP，观察病情变化。遵医嘱使用血管活性药物。HR：最好控制在60-80次/分。BP：最好控制在100-140/60-90mmHg，合并高血压的患者的血压，应控制在120-140/80-90mmHg。 每小时监测患者CVP，维持在8～12 cmH2O。 注意观察患者的心律，术后3天内每天需描记全导联ECG，与术前心电图相比，注意观察Q波的大小、T波及S-T段的变化，及时发现心肌缺血。 护理评价：患者在ICU期间得到有效监护。 * P3 代谢紊乱 护理目标：ICU期间，患者的糖代谢、酸碱平衡、水电解质平衡得到有效监护。 护理措施： 遵医嘱查血电解质、血气分析，异常结果及时汇报医生，维持酸碱平衡，避免人为的因素造成呼酸或呼碱。 遵医嘱测血糖 q2h，根据血糖值及时调节胰岛素的泵入量，理想随机血糖目标值控制在8.3-10 mmol／L。 遵医嘱使用中心静脉置管给予高浓度电解质泵入，维持血清钾在4.5mmol/L。监测心电图、尿量等，合理安排输液顺序和速度。 根据血气分析结果及时调节呼吸机参数 护理评价：ICU期间，患者的糖代谢、酸碱平衡、水电解质紊乱得到有效监护。 * P4 有皮肤完整性受损的危险 护理目标：患者在ICU期间，未发生皮肤破损 护理措施： 予卧气垫床。 翻身、拍背q2h。 保持床单元清洁、平整、干燥。 能够进食后，鼓励患者多进食，保证营养供给。 护理评价：患者在ICU期间，未发生皮肤破损。 * P5 疼痛 护理目标：ICU期间，患者疼痛得到有效监测 护理措施： 密切观察患者疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，及时通知医生。 向患者讲解疾病相关知识，疼痛的原因，安置患者舒适的体位。 遵医嘱给予芬太尼组液泵入止痛，观察药物的疗效及不良反