痰液诱导PPT参考幻灯片.ppt

5.1 观察评估 5.2 做好宣教，提高患者依从性 5.3 加强病情观察 5.4 排痰有效指标 5 护理要点及注意事项 * I度为分泌物稀薄，判断为湿化过度； Ⅲ度为分泌物粘稠，判断为湿化不足； II度为分泌物适中，判断为理想的湿化效果。 用带有刻度的一次性吸痰器评估，≥ 1ml为合格[25] 。 评估病人的咳嗽、咳痰能力，血氧饱和度。听诊喉头两侧及两肺呼吸音，结合影像学资料判断痰液蓄积的部位。 5.1 观察评估 痰液粘稠度 痰量 评估病情及呼吸功能 如肺底部吸气早期听到粗糙低调呼吸音、水泡音, 一般是呼吸道黏膜炎性病变引起狭窄或阻塞所致, 此时分泌物位置较深[26]。 【25】赵永昌．内科学(中级)[M]．护理健康教育学．北京：人民卫生出版社，2008：1285. 【26】刘志敏，迟凤玉，赵琳燕 等. 29 例腹部术后病人排痰的评估与护理[J]. 天津护理.2010，18（4）：101-102. * 雾化吸入前： 解释治疗目的、作用和注意事项及配合方法和可能引起的不适，说明该检查的重要性，使患者消除恐惧、紧张心理，主动配合检查和治疗，尤其是初次进行雾化吸入者及老年患者。 雾化吸入过程中： 指导病人在吸入的同时作深而慢的呼吸，严格掌握振动排痰的适应证和禁忌证，按照由下至上、由外侧至内侧的原则，避开心前区，选择病人能耐受的振动频率，一般在15～35次／min，振动的时间也应根据病人的具体情况选择[28]。 5.2 做好宣教，提高患者依从性 【27】林隆,张杰,楚辉.痰诱导在慢性咳嗽中的临床应用[J].首都医科大学学报,2006,27(1): 56-58. 【28】方进，钱郡. 痰标本采集困难病人诱导排痰法的效果探讨[J].临床护理杂志，2008,7（10）：76-77. 规范化的痰液诱导 * 目前临床对于高渗盐水的浓度尚无统一的规范标准，但就生理盐水与高渗盐水对诱导排痰的效果差别尚无相关研究。 虽然目前痰液诱导多选择高渗性氯化钠溶液，但今年来有相关文献报道部分药物的加入可以减少高渗液雾化吸入时带给患者的不适感。故可根据各个疾病的不同特点以及病人的耐受情况酌情选择 目前大多数临床使用的诱导排痰方法是用高流量的超声雾化将大量的高渗盐水送入气道。而最近，低流量的超声雾化也在一些医院开始使用。 诱导前做好解释工作， 说明该检查的目的和意义， 解除患者的紧张心理。可经口咳痰的患者用0.9％氯化纳溶液漱口，擤鼻，减少口腔鳞状上皮细胞的污染。带口插管的患者应先行口腔护理，吸净口、鼻腔分泌物。痰液诱导的操作步骤有两种， 高渗盐水诱导痰液的机理是高渗盐水可促进气道内水分的外渗，引起反射性的咳嗽，也可能是直接刺激气道粘膜促进了痰液分泌的增加[14] 0．45％盐水虽然不能产生高渗作用，但吸入呼吸道后，水分进入痰液内部，使痰液膨胀，体积增大，与气管黏膜的附着性减低而松动脱落，刺激了患者的咳嗽反射，通过有效地咳嗽，将痰液排出。由于水分的消耗，0.45%盐水的浓度会逐渐提升，接近生理盐水[17]。 尽管痰液诱导技术引起的不良反应发生率较低，但仍须注意其安全性，在诱导痰过程中需密切观察患者临床症状的变化。 芜湖市第一人民医院ICU 马赛克 痰液诱导技术 在临床护理中的应用 * 痰液诱导(induced sputum，IS) 是以高渗盐水雾化吸入诱导无痰或少痰患者产生足量痰液，以便对下气道分泌物中的细胞及其他液