药物临床应用管理制度.docVIP

. . 精品 精品 . 精品 胰岛素临床应用管理制度 为建立建全我院胰岛素的储存、保管、配送、使用等各个环节管理体系，进一步加强我院安全用药管理水平，完善安全用药制度与工作流程等，保证我院胰岛素安全有效管理和使用，防范不良事件的发生，现根据我院的实际，制定胰岛素临床应用管理制度。 一．使用管理 1.药品调配 调配胰岛素须凭医师开具的处方或医嘱单，经药师审核后予以调配；并由药师复核药品，确认无误方可发放或使用。 2.用药复核 给患者使用胰岛素前必须核对患者信息、药品信息，并仔细检查药品的外观状况，确认无误后方可给药。 3.储存保管 （1）药品配送企业借助冷链车运输胰岛素至医院，本院药品库管人员在验收入库时除进行常规验货外，须记录冷链车温度，符合2-8℃冷链条件后方可入库；各药房从库房领取胰岛素时须将药品放置冷链盒内转运至冰箱，同时做好冰箱的温度监控工作；临床科室领取胰岛素时，药房工作人员在调配好医嘱后将药品放入冷链盒并嘱咐护工该类药品为2-8℃冷藏药品需第一时间配送给临床护士并按说明书正确保存胰岛素。 （2）胰岛素因避免高温和日光直晒，应保存在的冰箱中；未开启的胰岛素应在保质期前使用；开启的胰岛素放在冰箱内的保质期一般为1月，注明开启时间；切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层，结冰的胰岛素不能使用，只能放在冷藏室内；注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置20分钟后注射；安装了胰岛素笔芯的注射笔，不要在冰箱内保存，放在阴凉处即可；乘飞机旅行时应将胰岛素随身携带，不要放在寄托的行李。 4.安全用药 在选择和使用胰岛素时，掌握各类胰岛素的适应证、禁忌症和使用剂量、使用方法，注意给药的剂量和疗程，结合患者的特点制定个体化给药方案。密切关注药物不良反应，一旦发生应立即对症处理并及时上报有关部门。 二．胰岛素合理应用的原则 1．超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖。 . . 精品 精品 . 精品 2．三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午。 3．开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖。 4．全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射，应分次注射。 5．长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量。 6．调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平。 7．调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量。 8．每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整一次。 9．糖尿病使用胰岛素应个体化。 10．尽量避免低血糖反应的发生。 11．当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位。 三．胰岛素应用适应症 1．1型糖尿病 2．2型糖尿病 3．不宜使用口服降糖药物的患者 4．口服药物原发或继发失效 5．处于应激状态时 6．糖尿病急性并发症 7．糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 8．老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁 9．糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 10．某些继发糖尿病 11．临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性 12．临床暂时难以分型的糖尿病患者 四、严格执行《 临床用药动态监测和超常预警制度》 ，并纳人医院的质量管理和综合目标考核，与科室及医师个人挂钩，奖惩分明。 . . 精品 精品 . 精品 用药教育/指导记录表 临床药师： 时间： 编号： 病区 病历号 床号 患者姓名 年龄 性别 患者临床诊断及用药： 用药教育/指导内容： 备注： 临床药师： 时间： 编号： 病区 病历号 床号 患者姓名 年龄 性别 患者临床诊断及用药： 用药教育/指导内容： 备注： . . 精品 精品 . 精品 伊犁州新华医院胰岛素目录 通用名 剂型 包装规格 30/70混合重组人胰岛素注射液 注射剂 300IU:3ml×1瓶（支） 常规重组人胰岛素注射液 注射剂 300IU:3ml×1瓶（支） 低精蛋白重组人胰岛素注射液 注射剂 300IU:3ml×1瓶（支） 地特胰岛素 注射液 300U:3ml(笔芯)×1瓶/支 动物胰岛素（普通胰岛素） 注射液 400IU:10ml×1瓶（支） 甘精胰岛素 注射液 300IU：3ml（预充式）×1瓶（支） 甘精胰岛素 注射液 300IU：3ml×1瓶（支） 精蛋白生物合成人胰岛素 注射剂 300IU:3ml×1瓶（支） 精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R) 注射剂 300IU: