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燃气工程质量验收记录 燃气分项工程质量验收记录 工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 位置 主要工程数量 序号 主控 项目 验收依据 质量情况 监理（建设）单位验收意见 1 2 3 4 5 序号 一般 项目 验收依据/ 允许偏差 （规定值土 偏差 值）（mm） 验收点偏差或实测值 应量 测点 数 合格 点数 合格 率 （%） 监理（建 设）单位 验收意见 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6 7 8 施工单位 自检结果 施工单位项目质量负 责人 检查日期 年月日 监理（建 监理工程师 验收日期 年月日  设）单位验 收意见 （建设单位项目负责 人） 工程名称 分部工程名称 施工单位 项目技术（质量）负责人 分包单位 序号 分项工程名称 施工单位自检意见 监理（建设）单位验收意见 1 2 3 4 5 6 7 8 观感质量 质量控制资料 验收结论 验收单位 分包单位 项目经理：年月日 施工单位 项目经理：年月日 监理（建 设）单位 总监理工程师（建设单位 项目负责人） 年月日 工程名称 开工日期 年月日 完工日期 年月日 设计概算 施工决算 验收范围及数量（附页共页）: 验收意见: 验收组组长（签字）： 建设单位（签字、公章）： 监理单位（签字、公章）： 设计单位（签字、公章）： 施工单位（签字、公章）： 单位（签字