结核性脑膜炎护理查房PPT参考幻灯片.ppt

护理措施： P2 发热： 1、物理降温：水的温度以32—34℃为宜，可使全身血管扩张，有利于散热。 2.、39度以上每4小时测体温一次 3、酒精擦浴：用30—50％酒精擦拭颈部、腋窝、胸部、腹股沟等大血管处。 4、多饮温开水、注意保暖，及时更换衣服，保持皮肤清洁、干燥。 * 护理措施： P3 潜在并发症 颅内高压/脑疝 1.颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行，腰穿后去枕平卧4～6h，以防脑疝发生。 2.避免屏气、剧烈咳嗽、便秘、尿潴留，气道堵塞等导致颅内压增加的诱因，预防脑疝的发生。 * 护理措施： P4 有跌倒、坠床的危险 身体虚弱、乏力 1、家属24小时陪护。 2、起床时动作宜慢、家属搀扶。 3、用物放在触手可及的地方。 4、衣物舒适、宽松，不过长。 * 护理措施： P5 有窒息的危险 保持呼吸道通畅，取侧卧位，以免仰卧舌根后坠堵塞喉头。解松衣领，及时清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物，以防误吸发生窒息或吸入性肺炎。 * 护理措施： P6 营养失调： 低钾、低钠、低氧血症 给予低盐低脂，高蛋白饮食，提供足够热量、蛋白质及维生素食物，以增强机体抗病能力。进食宜少量多餐，遵医嘱由静脉补液，口服浓钠、10%氯化钾，维持水、电解质平衡。 * 护理措施 P7 知识缺乏 1. 给予用药知识指导，告知其早期、联合、规律、足量、全程用药对疾病治疗的重要性。 2.给予疾病相关知识指导。 * 护理措施 P8焦虑 患者对预后尤为担心，护理人员应予以耐心解释和心理上的支持，给予关心、照顾，帮助其消除紧张焦虑心理。 * 护理措施 P9 自理能力缺陷 加强基础护理，给予生活上的帮助，使患者有安全感，有利于患者配合治疗。 * 健康教育 1.给予出院指导，室内每日定时开窗通风，保持空气新鲜，衣物被褥日光下暴晒2小时。 2.尽量与家人分室居住，餐饮用具单独使用，煮沸消毒。 * 健康教育 3、责任护士详细告知患者出院带药的服用方法、注意事项，以及功能锻炼的方法 。 4、注意劳逸结合，保持开朗的心情，注意饮食营养，提高机体免疫力。 5、嘱患者出院后必须按时按量服用抗结核药物,并定期到医院复查脑脊液、血常规、肝功能,并注意休息,加强营养,避免劳累、受凉,以免加重病情。 * 知识链接---相关知识掌握 概述 临床表现 正常脑压值 结核性脑膜炎脑脊液的改变 腰椎穿刺术护理 抗结核药物的特性 总结 * 概述 结核性脑膜炎(简称结脑)是神经系统结核病最常见的类型。是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质病变的疾病。 结核性脑膜炎在我国仍为常见病。由于病变所在部位及病理变化，致使结脑死亡率高、致残率高，是一严重的结核病。结脑的发病率与整个结核病的发病情况有关。我国幅员广大．各地发病率有所不同。总的特点为儿童发病高于成年入．农村高于城市．北方高于南方。 * 临床表现 中期（脑膜刺激期） 头痛、恶心、呕吐、颈项强直 晚期（昏迷期） 颅压增高可能导致脑疝 早 期(前驱期) 发热、食欲减退、消瘦、乏力、纳差、盗汗 典型结脑起病缓慢,人为分为三期 * 正常人脑压值 正常人脑压在70-160cmH2O之间 * 脑脊液检查： 颅压升高180~200mmh2o以上，脑脊液呈毛玻璃状，细胞数在(100~1000)×106/L。 脑脊液生化，典型者糖、氯化物同时降低，蛋白质升高(糖＜2.5mm0l/L,氯化物＞197.4mmol