药物过敏反应的临床表现及应对措施PPT参考幻灯片.ppt

★具有类似结构的药物常常发生交叉或完全交叉的过敏反应。 ★某些疾病可使药物对机体的致敏性增加，但当重病、创伤或大手术后，某些原来药物的过敏反应也会减轻或消失。 症状体征 ★有些药物的过敏反应可用皮肤试验来测知，但也存在着皮试结果和临床实际反应不相符的情况。 ★ 药物过敏反应不同于原有疾病的症状，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，庆大霉素、链霉素导致的耳聋，青霉素、碘制剂引起的过敏性休克等。 症状体征 易过敏 de 药物 青霉素、链霉素、磺胺类药、普鲁卡因、破伤风抗毒素、细胞色素丙等，常可引起不同程度的过敏反应。 如出现荨麻疹、药物疹、消化道过敏反应(如恶心、呕吐、腹痛、腹泻)以及呼吸道的一些症状等。 最危险的全身性变态反应-----过敏性休克 如抢救不及时，可危及生命 过敏反应通常不发生在首次用药，这种过敏反应仅发生在过敏体质的人，有些高度敏感者，稍一接触致敏药，甚至嗅到青霉素散发的气味都会出现过敏反应。 药物的过敏反应 药物的过敏反应的临床表现 皮肤过敏反应 皮肤瘙痒、荨麻疹、皮丘疹、严重者可发生剥脱性皮炎 呼吸过敏反应 可引起哮喘或促发原有的哮喘发作。呼吸道阻塞症状，由喉头水肿和肺水肿引起表现为胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表现为面色苍白，全身出冷汗，脉弱、血压下降、烦燥不安（青霉素主要表现）。其它药物反应有的可引起暂时性血压偏高 药物的过敏反应的临床表现 因脑组织缺氧所致，表现为头晕、抽搐、大小便失禁等 消化系统过敏反应 其它反应 可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状 体温升高，胃肠道不适、恶心、呕吐、浑身无力、怕光等 药物的过敏反应的临床表现 医生护士在给病人使用可能引起过敏反应的药物前，都要询问病人有无用药史和过敏史，都要进行过敏试验。 这是一个非常严肃慎重的问题，不能有丝毫的疏忽大意。 药物的过敏反应 如果患者曾经对某药有过敏史，一定要告诉医生，不可再次使用。 使用可能致敏的药物前，一定要接受过敏试验。 每次使用青霉素停药三天后再用时，或使用中更换药物批 号时，都必须重新作过敏试验。 已知青霉素过敏者，应禁作过敏试验。 药物的过敏实验 在进行过敏试验时，应注意以下几点： 在进行过敏试验时，应注意以下几点： 护士为患者做皮肤敏感试验，一般在手腕内侧皮肤最薄嫩 处的皮内注入试验药液，使局部隆起绿豆大的小皮丘，然后15－20分钟观察皮丘有无变化，如皮丘发红、发硬、增大，超过直径1厘米时为阳性，即为过敏，就不能用药。因此，过敏试验后要注意防止摸擦皮丘，不要让它受到任何刺激，以免造成人为的红肿，影响试验结果的判断。 药物的过敏实验 在进行过敏试验时，应注意以下几点： 试验场地备有肾上腺素等急救药品，在皮试观察中，不要离开试验场地，以便发生过敏时立即抢救。 试验中如有心慌、胸闷、气促、恶心、呕吐、腹痛等不适时，应立即告诉护士或医生，以采取必要的处理措施。 药物过敏反应有立即反应，加速反应和迟缓反应。因此，皮试阴性注射第一次药物后，不要立即离开注射场地，待休息观察半小时无反应时，方可离开。 药物的过敏实验 避免“假阳性”的发生 操作者责任心不强, 只听信病人自述“阳性”; 怕麻烦, 怕担风险, 不去鉴别真伪。 操作不当, 业务不熟练, 如皮试液浓度过大, 注入药量过多或针头刺入过深, 均易造成假阳性反应。 皮试液未做到现用现配, 青霉素皮试液配制后存放时间过长, 易造成假阳性反应。 病人因恐惧, 发生疼痛性晕厥, 亦被误认为阳性反应。 皮肤细嫩,对皮肤消毒液刺激敏感。 其他：病人基础疾病等的影响。 药物的过敏实验 药物过敏反应的应对措施 患者一旦发生过敏性反应，立即停 止使用引起过敏的药物，更换液体及输液器就地抢救，并迅速报告医生。 停止用药 就地抢救 报告医生 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 平 卧 用 药 保 暖 * * * * * * * *