疥疮的防与治PPT参考幻灯片.ppt

疥疮的预防及治疗 院感科 2015年9月 什么是疥疮 疥疮是由疥虫感染的皮肤病 疥虫作为一种寄生在人体皮肤表面的寄生虫，肉眼几乎看不到 疥虫的特性 疥虫在皮肤表面不停地爬行运动，并在皮肤柔软处挖掘隧道造成皮肤损害。 正常室温时：存活24到36小时 低温时：存活1星期 34℃时：存活小于24小时 50℃时：存活10分钟 疥疮的症状 主要是剧烈痒感，晚间尤其严重。受影响范围为手指间的皮肤，脐周及下腹部、腋窝、手腕、臀部、腹股沟、大腿内侧、乳房下等部位的皮肤皱褶或柔软处。 面部及头皮通常不受影响，但幼儿则属例外。 皮肤表面可能会出现“隧道样”病灶或小水泡。 隧道样病灶 临床症状 在皮肤上可以发现散在性粟粒大之小丘疹，其颜色微红至深红，丘疹顶部可见小水疱或小脓疱。这些皮疹会产生剧痒，特别是在夜间更加严重，因此还可以在皮肤上看见抓痕，结痂的丘疹或小色素沉着点，甚至因挠抓而产生继发性细菌感染或湿疹样变化。 产生皮肤症状的原因 皮肤的症状主要由疥虫的寄生侵入及过敏免疫反应所造成 第一次感染时症状会较晚出现（15~30天） 因为身体第一次接触产生过敏反应需要一段时间 第二次感染时皮肤症状（1—2天）就可能会出现 因为身体第二次接触产生过敏反应较快 由于身体产生免疫反应的关系，所感染的疥虫数量在第二次以后会较少 疥疮传染途径 典型疥疮的主要传播途径是直接传播，通过与感染疥疮的病人直接皮肤接触而感染 间接的传染例如通过衣物或被单的接触而传染 需要一同治疗的是与感染疥疮的病人接触的人，而非日常生活中接触的人 病患身上的疥虫越多，传染机率越大 挪威氏疥疮是非常容易传染的，即使是极短时间接触的人员也需一同治疗 疥疮好发族群 好发于团体生活的环境中，如军队、监狱、医院、学校、养老院，甚至旅馆中都是常发生的地方 一人得病，如不治疗，全家都可能发病，不过如果治疗恰当，很容易就把虫体杀灭，所以不用过度担心或害怕 疥疮的诊断 诊断：根据接触史和好发部位，尤以指间有丘疹、丘疱疹和隧道夜间剧痒，家中或集体单位有同样患者，一般不难诊断，若找到疥虫即可确诊 可从隧道(burrow)刮下的皮屑，以矿物油固定在显微镜下观察虫卵及粪便。 显微镜下的诊断：特异性高，但敏感性低 一旦在显微镜下看到了疥虫，就表示一定有染病；但没看到不代表没染病 局部药物治疗 硫磺药膏：含5%到10%的硫磺。可用于幼儿及怀孕妇女，但气味不佳且药膏油腻。 氯菊酯（Permethrin）：效果最好，副作用少，价格较高 克罗米通（Crotamiton cream）：治愈率可能稍差。 25%苯甲酸苄酯（Benzyl benzoate lotion）：有刺激性。 林旦软膏：只擦一天，6至8小时后洗掉。此药毒性较大，用在小孩及怀孕、哺乳的妇女要小心。 疥疮治疗流程 疥疮治疗前先洗澡换衣，在抹药期间不洗澡、不换衣以保持药效。 抹药时应先抹疥疮的好发部位及损害密集处，然后再自颈部以下至全身，每天早晚各1次，连续三天为一疗程，必要时作第二疗程。 疗程结束后洗澡换下清洁衣服，治疗后观察1-2周，无新皮疹发生，认为痊愈。2周后发现新皮疹患者，应重复第二疗程治疗。 每一疗程结束后洗澡换清洁衣物，换下衣服及床单被单等应用热水煮沸消毒，以彻底消灭疥虫和虫卵。 治疗期间若洗手，手部应再涂药。 感染管制措施 患者方面：应采取隔离措施。 单独房间：集中护理，设置隔离区域 隔 离 衣：与患者密切接触时，则需穿上隔离 衣，出隔离区域时应脱去隔离衣。 手 套：与患者密切接触时，则需要戴手套。 隔离期限：有效治疗后至少三天，最好七天。 疥疮感染可导致流行，应治疗所有接触者；如有其中1人未彻底治愈，那么其他人是会再传染；对未感染的病人需进行隔离，对病人所用物品，要定期消毒。 在诊疗和护理病人时从清洁到污染，从普通病人到感染病人，依次进行；更换下的床单、被服，应普通、感染病人分开收集，用颜色不同的包装袋或塑料袋盛放，并有“感染”样表识；根据感染源采取不同清洁消毒措施。 病房内应定期进行开窗通风，保持室内清洁。 注意个人卫生，病房内床垫枕芯、褥子、被芯等应定期消毒，病人被服每周更换；遇有污染时及时更换消毒，保持床铺清洁干燥。 病人生活用品，包括毛巾，浴巾等应专人专用，定期进行消毒。 对被污染的衣服、被罩、床单等要用开水烫洗灭虫；如不能烫洗，像枕芯、褥子、被芯等，阳光下暴晒，一周后再用。 各种护理用品应一人一用一消毒。 诊疗器械(听诊器、血压计、体