除颤仪的使用PPT参考幻灯片.ppt

二.禁忌证 (1)病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血 栓形成或近3个月内有血栓史。 (2)伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或 扑动。 (3)伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失 常。 (4)有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电 复律。  电复律的适应证和禁忌证 * 除颤仪的使用 一.非同步电除颤 如果病人出现室颤、室扑， 应可能尽早地选择非同步电复律 行电除颤。室颤发生的早期一般 为粗颤,此时除颤易于成功,故应 争取在2分钟内进行。 * 操作步骤 1.作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品：除颤仪、心电图机、心肺复苏所需的抢救设备和药品。 2. 病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。 3.术前常规作心电图并心电监护。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。 * 4.选择合适电极板均匀涂抹导电胶，用生理盐水 或清水纱布块清洁病人除颤部位的皮肤： 贴负极(Apex)处：左腋中线腋下3横指（心尖部）。 贴正极(Stenal)处：右锁骨下胸骨右缘（心底部）。 操作步骤 * 5.选择非同步电复律。 6.选择合适的能量：单向波形除颤仪成人一般选择300-360J，小儿每公斤体重2J。双向波形除颤仪成人一般选择150-200J，小儿每公斤体重2J。 7.充电：充电前嘱其他人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏幕显示到预定能量即为充满。 8.充电完毕后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤处，并施以适当压力使电极板与病人皮肤接触完好，双手大拇指同时按下电极板上的放电键。 操作步骤 * 按钮1为能量选择键 按钮2为充电键 按钮3为放电键 操作步骤 * 体外电除颤操作示范 操作步骤 * 9.除颤完毕立即观察患者心电图是否转复为窦性心律。 10.如果室颤、室扑等持续出现，复律失败，应予以心肺复苏术，间隔一定时间后，重新充电再次除颤。 11.操作完成后，将能量开关回复至零位，安置病人，监测心率，心律，并嘱药物治疗、观察。 12.做好记录。 操作步骤 * 二.同步电复律 若病人出现心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速等，可行同步电复律。 除颤仪的使用 * 操作步骤 (1)择期复律者术前停用洋地黄类药物1-3天，给予改善心功能，纠正低钾血症和酸中毒的药物。 (2)复律前1-2天服用奎尼丁、普鲁卡因酰胺等药物以防复律后心律失常复发。 (3)复律当天禁食，排空膀胱。 (4)建立静脉通道，连接心电图机及心电监护仪，术前做全导心电图，选R波较大的导联保证电复律的同步性。 (5)适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药，或用地西泮0.3-0.5mg/Kg缓慢静注，至病人睫毛反射开始消失的深度，麻醉过程中严密观察呼吸，有呼吸抑制时，面罩给氧。 *