肾病的诊断思路(幻灯片.pptxVIP

肾病的诊断思路(幻灯片会计学第2页/共23页急性肾炎综合征肾小球急性弥漫性炎症、渗出、内皮肿胀急性起病，以血尿为主要表现蛋白尿，定量多数＜3.5g/d不同程度的水肿可有尿量减少可有高血压可有一过性氮质血症B超见肾脏体积正常或增大肾小球GFR水钠潴留第3页/共23页急性肾炎综合征的病因急性感染后肾炎急性链球菌感染后肾炎IgA肾病新月体性肾炎?ANCA相关小血管炎抗GBM肾炎系统性疾病肾损害?狼疮肾炎ANCA相关小血管炎HSP第4页/共23页病史血、尿常规肝肾功能补体水平抗链O肾脏超声、胸片急性肾炎综合征初步检查肾功能急剧减退低补体血症补体正常一过性持续性肾活检肾活检膜增殖性肾炎狼疮性肾炎心内膜炎急性感染后肾炎RPGN？及时肾活检IgA肾病， HSP根据是否新月体肾炎，自身抗体谱决定治疗方案支持对症、限制水盐ACEI/ARB，激素休息必要时应用抗生素第5页/共23页肾病综合征大量蛋白尿（≥3.5g/d）低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）水肿高脂血症未知的致病因子肾小球足细胞损伤毛细血管渗透性变化低蛋白血症肾病综合征常见病因第6页/共23页分类儿童青少年中老年原发性MCDMsPGNMPGNFSGSMNMCD继发性过敏性紫癜肾炎乙肝病毒相关肾炎先天性肾病综合征SLE肾炎过敏性紫癜肾炎乙肝病毒相关肾炎糖尿病肾病肾淀粉样变性多发性骨髓瘤淋巴瘤实体肿瘤第7页/共23页原发性肾病综合征(诊断思