SQ-18-2022 水产品调查表（三区三州）.docVIP

CGFDC-SQ-18/2022 水产品调查表 （三区三州） 申请人（盖章） . 申 请 日 期 年 月 日 中国绿色食品发展中心  填 表 说 明 一、本表适用于鲜活水产品及捕捞、收获后未添加任何配料的冷冻、干燥等简单物理加工的水产品。加工过程中，使用了其它配料或加工工艺复杂的腌熏、罐头、鱼糜等产品，需填写《加工产品调查表》。 二、本表一式三份，中国绿色食品发展中心、省级工作机构和申请人各一份。 三、本表应如实填写，所有栏目不得空缺，未填部分应说明理由。 四、本表无签字、盖章无效。 五、本表的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。 六、本表可从 中国绿色食品发展中心网站下载，用A4纸打印。 七、本表由中国绿色食品发展中心负责解释。 一 水产品基本情况 产品 名称 品种 名称 面积 （万亩） 养殖 周期 养殖 方式 养殖 模式 基地位置 捕捞区域水深（米） （仅深海捕捞） 注：1.“养殖周期”应填写从苗种养殖到商品规格所需的时间； 2.“养殖方式”可填写湖泊养殖/水库养殖/近海放养/网箱养殖/网围养殖/池塘养殖/蓄水池养殖/工厂化养殖/稻田养殖/其他养殖等； 3.“养殖模式”可填写单养/混养/套养。 二 产地环境基本情况 产地是否位于生态环境良好、无污染地区？ □是 □否 产地是否距离公路、铁路、生活区50 m以上，距离工矿企业1 km以上？ □是 □否 流入养殖/捕捞区的地表径流是否含有工业？ □是 □否 流入养殖/捕捞区的地表径流是否含有农业？ □是 □否 流入养殖/捕捞区的地表径流是否含有生活污染物？ □是 □否 绿色食品生产区和常规生产区之间是否设置物理屏障？ □是 □否 绿色食品生产区和常规生产区的进水和排水系统是否单独设立？ □是 □否 生产是否对环境或周边其他生物产生污染？ □是 □否 简述养殖尾水的排放情况。 注：相关标准见《绿色食品 产地环境质量》(NY/T391)和《绿色食品 产地环境调查、监测与评价规范》(NY/T1054)。 三 苗种情况 外购 苗种 品种 名称 外购苗种规格 外购 来源 投放规格及投放量 苗种消毒方法 投放前暂养场所消毒方法 自繁自育苗种 品种 名称 苗种培育周期 投放规格及投放量 苗种消毒方法 繁育场所 消毒方法 四 饲料使用情况 产品名称 品种名称 饲料及饲 料添加 剂 生长 阶段 天然 饵料 外购饲料 自制饲料 饵料 品种 饲料 名称 主要 成分 年用量 （吨/亩） 来源 原料 名称 年用量 （吨/亩） 比例 （%） 来源 注：1.相关标准见《绿色食品 饲料及饲料添加剂使用准则》（NY/T 471）； 2.生长阶段应包括从苗种到捕捞前以及暂养期各阶段饲料使用情况； 3.使用酶制剂、微生物、多糖、寡糖、抗氧化剂、防腐剂、防霉剂、酸度调节剂、粘结剂、抗结块剂、稳定剂或乳化剂应填写添加剂具体通用名称。 五 饲料加工及存储情况 □不涉及 饲料（□是，□否）需要加工？如是，饲料出成率是多少？________ 请描述加工过程： 饲料存储过程采取何种措施防潮、防鼠、防虫？ □未处理 □防潮设施 □硬化地面 □定时清洁 □干燥通风 □捕鼠工具 □防虫设施 □其他___________ 请说明如何防止绿色食品与非绿色食品饲料混淆？ □未处理 □专人管理 □专用车间 □专用生产线 □专用库房 □隔离装置 □分区存放 □其他________ □不涉及 注：相关标准见《绿色食品 饲料及饲料添加剂使用准则》（NY/T 471）和《绿色食品 储藏运输准则》（NY/T 1056）。 六 肥料使用情况 □不涉及 肥料名称 来源 用量 使用方法 用途 使用时间 注：1.相关标准见《绿色食品 肥料使用准则》（NY/T 394）； 2.表格不足可自行增加行数。 七 疾病防治情况 □不涉及 产品名称 药物/疫苗名称 使用方法 停药期 注：1.相关标准见《绿色食品 渔药使用准则》（NY/T 755）； 2.表格不足可自行增加行数。 八 水质改良情况 □不涉及 药物名称 用途 用量 使用方法 来源 注：1.相关标准见《绿色食品 渔药使用准则》（NY/T 755）； 2.表格不足可自行增加行数。 九 捕捞情况 产品名称 捕捞时间 捕捞规格 收获量（吨） 捕捞工具 □渔网 □延绳钓 □曳绳钓 □竿钓 □手钓 □其他_______________ 捕捞方式