肾小管酸中毒的诊断.pptxVIP

肾小管酸中毒的诊断会计学近端肾小管对酸碱平衡的调节第2页/共21页NHE3: Sodium ion/H+ exchanger isoform3NBCE1: Sodium bicarbonate cotransporterCAⅡ: 碳酸酐酶ⅡCAⅣ：碳酸酐酶ⅣAJKD 2016集合小管对酸碱平衡的调节第3页/共21页B型闰细胞A型闰细胞Pendrin: Cl-/HCO3- exchangerAE1: anion exchanger1ENaC: epithelial sodium channel主细胞氨的生成及对酸碱平衡的调节第4页/共21页近端肾小管上皮细胞A型闰细胞肾小管酸中毒（RTA）的定义第5页/共21页 肾小管酸中毒是一种阴离子间隙正常的高氯血症性代谢性酸中毒，肾脏功能一般正常或无严重下降, GFR＞20-25ml/min。第6页/共21页代谢性酸中毒的鉴别诊断Drug Saf 2010(33):5阴离子间隙(anion gap, AG)第7页/共21页AG系血浆中未测阴离子(UA)与未测阳离子(UC)的差值。Na++UC=(cl-+HCO3-)+UA AG=UA-UC= Na+- (cl-+HCO3-)AG正常值为8～16mmol/L，平均12mmol/L肾小管酸中毒的分型第8页/共21页近端型RTA：由近端肾小管重吸收碳酸氢盐障碍引起。远端型RTA：由远端肾小管泌氢障碍