幼儿及家庭同住成员健康申报表.docxVIP

温江区光华瑞泉幼儿园幼儿健康情况登记表 姓名： 性别： 年龄： 家长电话： 项目时间 1 2 3 4 5 6 　 现在你是否有一下症状：①发热（≥37.3℃）②咳嗽③嗓子痛④肌肉或关节痛⑤鼻塞⑥头痛⑦流鼻涕⑧呼吸困难⑨乏力⑩无上述症状 过去14天内是否接触过有上述症状的人员（是、否） 过去14天内是否到疫情高发地区旅行或者居住（是、否） 过去14天内是否接触过中高风险地区的人员 （是、否）） 处置情况：①正常返校②居家隔离③集中隔离 ④定点收治 ⑤其他 家长签字 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 填表说明： 1、? 全校幼儿均需登记，每人一表，本着负责的态度，如实填写，认真填写。 2、? 项目1和项目5请填序号；项目2、3、4，回答“是”请打“?”，回答“否”，请打“?”。 3、? 健康登记表连续登记时间不得少于14天，否则视为无效。 4、? 持健康登记表且符合健康要求方可入