心血管药物基因多态性检测PPT课件.pptVIP

PCI术后血栓高危、且计划调整P2Y12抑制剂治疗方案的患者，推荐行血小板功能检测，建议同时行CYP2C19基因型检测，并根据检测结果调整抗血小板治疗方案。 中华医学会心血管病学会 国内外专家意见 ACCF/AHA专家共识（2010年6月28日） 2015版ESC、ACC 应用指南 2011版ACCF、AHA应用PCI指南 2013CPIC氯吡格雷应用指南 * FDA建议患者服用波立维前需检测CYP2C19基因型 氯吡格雷抵抗者使用波立维治疗时，血小板抑制效果效果降低； 可通过基因检测判断CYP2C19酶功能； 对于氯吡格雷抵抗者，建议考虑更改治疗方案。 * 中代谢患者需要服用3倍氯吡格雷剂量才能达到野生型的效果；慢代谢患者服用4倍剂量氯吡格雷时PRI有所下降，但仍然达不到正常水平！ 正常代谢（野生型） 中代谢（*2杂合突变） 慢代谢（*2纯合突变） 血小板反应指数% 氯吡格雷剂量，mg JAMA.?2011 Nov 23;306(20):2221-8 CYP2C19*2基因型患者产生氯吡格雷抵抗 * Dai ZL,et al. Journal of Chinese Integrative Medicine: Volume 10, 2012 Issue 6, Pages: 647-654 携带*17突变 非*17突变 出血事件增加！ 2C19*17增加服用