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成本-效益分析 （cost-benefit analysis，CBA） 基本原理 成本-效益分析是通过比较不同备选方案的全部预期成本和全部预期效益来评价备选方案，为决策者选择计划方案和决策提供参数和依据，即研究方案的效益是否超过它的资源消耗的机会成本，只有效益不低于机会成本的方案才是可行的方案。其决策标准比较简单，总的来说只要方案的净社会效益大于零——即效益大于成本，这个方案就是经济上可行的。 理论上成本-效益分析应该对方案的直接成本（效益）、间接成本（效益）以及无形成本（效益）进行全面分析确定方案的社会净效益，但是在实际操作中，很难确定统一的标准来测量无形成本和无形效益。 你现在学习的是第22页，课件共61页 成本-效益分析 （cost-benefit analysis，CBA） 效益：指用货币表示的卫生服务的有用效果。 成本效益分析中，多指卫生规划的实施所带来的社会经济效益，包括直接效益、间接效益和无形效益。如实施卫生规划方案后节省的资源、避免的其他方面的损失以及减轻或避免了病人身体和精神上的痛苦。 你现在学习的是第23页，课件共61页 成本-效益分析 （cost-benefit analysis，CBA） 成本-效益分析时成本和效益均使用货币表现，这样可以对具有不同目标、不同地区、不同目标人群的备选方案进行比较、评价。对于效益的衡量，一般情况下，能用货币形式表主要是那些容易确定的效益，如生产的收益或资源的节省。因而，在进行卫生经济分析与评价时，重要的是找到合适的方法使用货币形式来反映健康效果。 你现在学习的是第24页，课件共61页 成本-效益分析 （cost-benefit analysis，CBA） 静态分析法：不考虑货币的时间价值，即不计利息，不计贴现率，直接利用成本和效益的流转额，以增量原则计算方案投资在正常年度能带来多少净收益。 动态法：既要考虑货币的时间价值，把不同时点发生的成本和效益折算到同一时间进行比较，又要考虑成本和效益在整个寿命周期内的变化情况。 你现在学习的是第25页，课件共61页 案例（净现值法） 例：根据某医院卫生服务情况，购置X光机有三个可供选择方案的初始投资，10年内的成本和收益的现值见表。 三个方案初始投资相近，B方案净现值最大，故选B方案。 方案 初始投资 成本现值 效益现值 净现值 A 2 6 11.5 3.5 B 2.1 10 18 5.9 C 2.4 11 17.5 4.1 你现在学习的是第26页，课件共61页 案例（内部收益率法） 某医院计划在3年中，每年购买价值35000元的某药品制剂，考虑自己生产则需要先投资33500元，3年中各年的生产成本分别为第一年19500元，第二年18000元，第三年17500元，3年后残值与处置费相抵，试问是购买还是自己生产该药品制剂？ 你现在学习的是第27页，课件共61页 案例（年当量净效益法） 方案 投资 计划期（年） 成本现 值 效益现值 净现值 年当量净效益 A 10 5 6 28 12 3.1656 B 12 10 5.5 34 16.5 2.6854 已知基准贴现率为10%，试作评价. Ａ：年当量净效益=12(A/P,0.1,5)=12×0.26380=3.166（万元） Ｂ：年当量净效益=16.5(A/P,0.5.10)=16.5×0.16275=2.6854（万元） 两个方案的年当量净效益均为正值，且A方案的年当量净效益大于B方案，故选用A方案为优。 你现在学习的是第28页，课件共61页 效益成本比率四种情况的方案选择  方案种类 效益现值 成本现值 选择 A + + B/C大者为优 B - + 绝对放弃 C + - 必定选用 D - - B/C小者为优 你现在学习的是第29页，课件共61页 成本-效益分析 （cost-benefit analysis，CBA） 不同类型方案分析方法的选择: 在实际工作中，供选择的卫生计划方案会有多种形式，决策者需要综合分析各种方案间的关系，以确定选用正确的成本-效益分析方法进行方案的评价、决策。 互不依赖性方案 指不受其他方案的选择所影响的那些方案，这些方案均以自身的价值为依据进行评价。在没有预算约束的情况下，一切超过决策标准最低水平的方案均可实施。当资金有限时，常用效益成本比率法并结合净现值法来选择最优的方案组合。 你现在学习的是第30页，课件共61页 成本-效益分析 （cost-benefit analysis，CBA） 乙肝案例 你现在学习的是第31页，课件共61页 成本-效益分析 （cost-benefit analysis，CBA） 不同类型方案分析方法的选择: 互斥性方案。选择一个方案时就不能同时选择另一方案。在有预算约束的