成年人慢性失眠的治疗.pptVIP

你现在学习的是第1页，课件共39页 内容 睡眠的定义 1 失眠的机制 2 失眠的认知行为治疗CBT-I 3 失眠的药物治疗 4 你现在学习的是第2页，课件共39页 内容 睡眠的定义 1 失眠的机制 2 失眠的认知行为治疗CBT-I 3 失眠的药物治疗 4 你现在学习的是第3页，课件共39页 睡眠的定义 主观的定义 睡眠是一种可逆的、对外界刺激及自身状态的知觉降低或消失的意识状态。 行为上的 定义 睡眠是一种可逆的、对外界刺激反应减少的一种 行为状态。 生理状态的定义 睡眠是一个独特、稳定、重复发生的生理状态。 你现在学习的是第4页，课件共39页 调控睡眠三的巨头 恒定机制：维持睡眠的量和睡眠与清醒的转变，通过表达睡眠驱力的嗜睡感来维持 生理时钟：与时间、激素（退黑素）、光线变化有关，有后延倾向。 清醒系统：压制睡眠系统，维持警戒，避免危险。 解剖学：下视丘（腺甘酸与上视交叉神经核） 脑干上行网状结构 你现在学习的是第5页，课件共39页 日出而作，日落而息 清醒系统夜间太旺盛：压力状态 三个机制调控协调是关键。 你现在学习的是第6页，课件共39页 内容 睡眠的定义 1 失眠的机制 2 失眠的认知行为治疗CBT-I 3 失眠的药物治疗 4 你现在学习的是第7页，课件共39页 失眠的定义 患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验 失眠的临床表现 入睡困难（入睡时间超过30分钟） 睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次） 早醒 睡眠质量下降和总睡眠时间减少（少于6小时） 同时伴有日间功能障碍 你现在学习的是第8页，课件共39页 失眠的分类 根据病程分为 急性失眠 病程小于1月 亚急性失眠 病程等于或大于1月，小于6个月 慢性失眠 病程等于或大于或等于6个月 你现在学习的是第9页，课件共39页 失眠的发生机制 失眠通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验 失眠的机制：“3 P”模型 易感（素质）因素（predisposing factor） 促发因素(precipitating factor) 维持因素(perpetuating factor) 你现在学习的是第10页，课件共39页 失眠阈值 失眠的发生机制 你现在学习的是第11页，课件共39页 素质性因素 生理性唤醒增高 认知性唤醒增高 情绪性唤醒增高 睡眠驱动力不足 你现在学习的是第12页，课件共39页 促发性因素 促发性因素和素质性因素相互作用，诱发失眠 社会 躯体 精神 药物 其他 你现在学习的是第13页，课件共39页 维持性因素 行为因素： 认知因素： 你现在学习的是第14页，课件共39页 神经生理机制 心理与行为因子 失眠的神经行为模式 睡眠相关行为 睡vs.醒 睡眠认知 情绪激发 恒定系统 生物时钟 激发系统 你现在学习的是第15页，课件共39页 失眠因子检测表 影响恒定机制 1.缺乏规律运动 2.缺乏动脑的活动 3.白天小睡30分钟以上 4.白天经常打瞌睡 5.提前上床 6.躺床时间比睡着时间多30分钟以上 影响生理时钟 1.是个夜猫子 2.睡眠时间不规律 3.周末补睡超过一小时 4.睡觉时光线很强 5.早晨无户外光线照射 6.经常出国调时差 7.从事轮晚夜班工作 影响清醒系统 1.是容易紧张的人 2.有要求完美与自我掌控的倾向 3.正经历大压力事件 4.有很多琐碎的压力 5.习惯三省吾身 6.想觉明天的计划 7.懊恼昨天没睡好 8.期许今晚一定努力睡好 你现在学习的是第16页，课件共39页 失眠因子互为因果：恶性循环 你现在学习的是第17页，课件共39页 内容 睡眠的定义 1 失眠的机制 2 失眠的认知行为治疗CBT-I 3 失眠的药物治疗 4 你现在学习的是第18页，课件共39页 CBT--I 失眠治疗流程 2012中国成人失眠诊断及治疗指南 你现在学习的是第19页，课件共39页 你现在学习的是第20页，课件共39页 你看到了什么？ 半满半空？ 你现在学习的是第21页，课件共39页 断 章  卞之琳 你站在桥上看风景 看风景的人在楼上看你 明月装饰的你的窗子 你装饰了别人的梦 你现在学习的是第22页，课件共39页 一、关于ABC理论 Activating events ——诱发性事件 Beliefs —— 对这一事件的解释和评价 Consequence ——情绪反应及后果 你现在学习的是第23页，课件共39页 ABC理论核心观点 人的烦恼不是起于事，而是起于他对事的看法。