新冠疫苗预防接种授权委托书.docx

新冠疫苗预防接种授权委托书 ? 委托人:____________,身份证号:_______________________________,系受种者的监护人。? □父亲?????????□母亲? 受托人:____________,身份证号:_______________________________,系受种者的? £祖父母???????□外祖父母????□成年兄弟姐妹? □其他亲属???? ?□学校老师????□其它人员? 受种者:____________,身份证号码:_____________________________。? 委托事项:代理委托人行使受种者在预防接种过程中的知情同意权,并签署与预防接种相关的文件(文件范围包含但不限于《知情同意书》,以受委托人实际签署的文件为准)。? ? 委托人(签字):????????????????受托人(签字): 日期:?????????????????????日期:???? ? 1049、及第争先 猜一个字 答案是:闩 1050、及早自立谱新篇 猜一个字 答案是:章 1051、吉普在奔驰 猜一个字 答案是:辆 1052、集合号 猜一个字 1049、及第争先 猜一个字 答案是:闩 1050、及早自立谱新篇 猜一个字 答案是:章 1051、吉普在奔驰 猜一个字 答案是:辆 1052、集合号

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