清气法在温热病治疗 .ppt

二、苦寒泄热法在里热郁闭证治疗中的应用 热郁少阳证 里热郁闭之证在温热病中见于热邪郁于足少阳胆 属胆热内郁,气机不畅的证候 治疗用苦寒泄热，宣郁透邪法 临床表现: 寒热往来，热重寒轻，或但热不寒，口苦而渴，干呕，心烦，小便短赤，胸胁不舒，或胁痛，舌红苔黄燥，脉弦数。 热郁少阳证病机 热郁少阳证是春温病初起伏邪从少阳气分而发的证候 温病中,温热病可出现少阳病，湿热病也可出现少阳病 温热病的证候主要表现在足少阳胆 湿热病的证候主要表现在手少阳三焦 但胆与三焦同属少阳，共同主持人体气机升降出入，因此胆与三焦关系紧密 胆的出入失常，三焦的升降也失常 三焦的升降失常，胆的出入也失常 二者可分而又密切相关，此证候主要在足少阳胆，但也涉及到手少阳三焦 热郁少阳:少阳胆经？少阳胆腑？经证？腑证？ 《伤寒论》:太阳病有经证、有腑证,阳明病有经证、有腑证，而少阳病却没有经证与腑证之分。 《伤寒论》第263条少阳病提纲中说：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。” 条文没有说它是经证依然腑证，说明是经、腑同病 春温病是伏寒化温,里热发于少阳 发病之时热邪郁于里，阻滞气机，使足少阳胆经的经气不利，出入失常，热邪不能外发，郁滞在半表半里，卫气不能宣发于表——恶寒 邪气阻滞在半表半里，正气要驱逐它，正邪相争——发热 邪阻则恶寒，正争则发热，因此就出现了寒热往来的症状 口苦——由胆热逼迫胆汁上逆于口所导致 口渴、小