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市政基础设施工程
测 量 交 桩 记 录
编号: 市政管—17
工程 主持
名称 单位
交桩 接桩
单位 单位
交
主持人 年 月 日
桩日期
交 交桩施
桩类别 工范围
交 编号
交方测
量成果
桩
现场复
内 测结果
容 结论
附
图
或
说
明
交
桩
意
见
主持单位(公章) 交桩单位(公章) 接桩单位(公章) 监理单位(公章)
会
签
主持人: 交桩人: 接桩人: 见证人:
栏
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
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